我院儿科门诊抗菌药物应用分析

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1、我院儿科门诊抗菌药物应用分析雷雅琳（大连市金州区第一人民医院辽宁大连116100）【摘要】目的分析我院儿科门诊患者抗菌药物的使用情况，为抗菌药物的合理应用提供合理的科学依据。方法抽取大连市金州区第一人民医院儿科门诊药局2011年11月份儿科处方1000张，对抗菌药物使用的品种、联合用药、合理用药等进行分析。结果有466张处方使用了抗菌药物，使用率为46.6%,抗菌药物品种达16种，主要是头孢菌素类、大环内酯类等;用药过程中，单用占97.42%,二联占2.58%,无三联及以上用药。结论我院儿科门诊抗菌药物的使用情况基木合理，但仍需进一步提

2、高用药合理性及安全性。【关键词】抗菌药物应用分析儿科合理用药自抗菌药物使用以来，很多传染病得以消灭，严重的细菌感染疾病得以控制。抗菌药物在人类与疾病的斗争中立下了不可磨灭的功劳。但在抗菌药物广泛应用的同时也出现了部分滥用情况，引发了各种不良反应和药源性疾病，严重的甚至危及生命。儿童正处于生长发育过程，各脏器功能以及酶系统、免疫中枢系统等发育不完善，对药物的代谢及排泄速度与成人不尽相同，较成人更宜产生不良反应。目前抗菌药品种多、用量大、发展迅速，许多抗菌谱广的新品种也不断进入临床，给临床医生提供良好治疗环境的同时也增加了抗菌药物的滥用情况

3、。如何指导患儿正确使用药物，提高药物的安全性和有效性，降低药物不良反应的发生，减少对人体的危害，己成为每个药师必须思考的问题。为使抗菌药物在儿科应用中更加安全有效，也使药师价值得以充分体现，现对我院儿科门诊药局抗菌药物的使用情况进行调查分析。1资料与方法抽取我院儿科门诊药局2011年11只份处方共计1000张，根据临床药理学知识及文献资料，对抗菌药物的使用率、药物种类、比例、联用情况、溶媒使用、给药方案及药理作用方面存在问题进行分类和统计分析。2结果2.1抗菌药物的使用率、种类及所占比例本次调査的1000张处方中，冇466张使用了抗菌药

4、物，使用率为46.6%,使用品种达16种。各药物所占处方数及比例如表1。表1各药物处方数及所占比例2.2抗菌药物联合应用情况466张处方中，单用抗菌药物处方454张（97.42%）,二联用药处方12张（2.58%）,三联及以上用药0张（0%）。其中二联用药多为注射剂与片剂合用，如阿奇霉素与头孢羟氨苄片合用可适当增加抗菌谱，达到治疗0的。2.3不合理应用情况给药吋间、联用情况、溶媒使用、方面等方面不合理处方共存在5例。具体比例、分类及解决建议如表2。表2不合理情况处方数给药吋间：表现为对吋间依赖性的抗菌药物［1】，一天只给药一次。例如：头

5、孢注射剂2.0g,日一次，静滴。建议：医师注意间隔给药，至少每12小吋给药一次。无适应证：个别医生对抗菌药用药指征把握不严。例如：某些属于病毒性感染的感冒患儿开具抗菌药物。抗菌药物对其并无效果。无明显细菌感染情况下，不必开具抗生素。建议：增强医生责任感。加强专业教育。同类抗菌药联用:表现为同一类抗菌药物的口服制剂和注射剂联用，例如：医生处方开具阿奇霉素注射剂和阿奇霉素片，而忘记嘱咐患者。部分患者会同吋服用片剂，从而用药剂量加大，药物蓄积，毒副作用也随之增加。建议：医师或药师向患者交待U服制剂第二天才开始服用［5】。3讨论3.1儿童抗生素

6、滥用的原因世界卫生组织调查指出，全球的患者奋1/7是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12%〜32%［2］。我国现有＜14周岁的儿童约4亿，然而我国每年约有3万名儿童因不合理应用药物而导致耳毒性药物致聋［3】以及苏他不良反应。因此，儿童合理用药、保证儿童健康成长关系到祖国的未来、生存与发展，具冇现实和深远的历史意义。3.1.1社会环境因素我国仍处于社会主义初级阶段，经济还不发达。药品收入仍然是医院收入的重要部分，经济利益的驱动使得抗生素不合理使用问题迟迟不能解决，抗生素是儿科药品收入

7、的最大部分，儿科中抗生素的消耗费用占全部费用的50%以上。媒体的不正常导向导致医生地位低下、工作被动，这些现象和压力严重干扰、影响医生用药；药厂和药品经销商不正当的促销活动也是导致抗生素滥用的原因。3.1.2医生自身因素极个别医生专业基础知识不牢固、诊断不细心、工作情绪化等都冇可能造成不合理应用。3.1.3家长因素家长们对抗生素的作用、副作用和耐药性知之甚少，一有发烧就要求医生点滴抗生素［6］,更甚者要求医生选用高档抗生素，认为抗生素价格越昂贵治疗效果越好，进口药品比国产的好。0前舆论认为患儿和家长是上帝，有被尊重权，医生也就只能尊重家

8、长的选择。3.1.4药品因素（1）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害［5］,如一代头孢、氨基糖苷类有肾毒性。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。