儿科门诊抗菌药物应用分析

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1、儿科门诊抗菌药物应用分析［摘要］目的：了解某院儿科门诊抗菌药物的使用情况，评价其使用合理性，为临床合理用药提供参考。方法：抽取2014年1－6月儿科门诊处方3641张，统计抗菌药物应用情况，分析评价抗菌药物应用的合理性结果：3641张处方中，抗菌药物使用率为64.1%；其中静脉给药占82.9%，口服占17.1%，β－内酰胺酶抑制剂复方制剂和头抗菌素类使用率最高；单独使用抗菌药物处方占95.4%。二联用药占4.6%，未见三联及以上处方；抗菌药物与抗病毒药物联用处方占抗菌药物处方的61.3%。结论：某院儿科门诊抗菌药物应用基本处理，但对目前存在的不规

2、范的用药习惯，须加强临床药学指导和对抗菌药物知识的学习。关键词：儿科门诊；抗菌药物；用药分析　　抗菌药物对于治疗感染性疾病意义重大，是医疗和构中不可或缺、应用广泛的药物，随之而来的临床上的滥用，造成日益严重的细菌耐药问题，已成为社会关注的焦点，而儿科是门诊抗菌药物使用率最高的科室之一，儿童是一个特殊的群体，安全合理地应用抗菌药物对于正处于发育时期、各器官的生理功能尚未发育完善的患儿显得尤为重要，为了解儿科门诊抗菌药物的使用情况，现对某院儿科门诊处方进行抽查和分析，旨在提出使中理用药建议，促进抗菌药物的规范应用。1、资料与方法　　随机抽取某院儿科门

3、诊2014年1－6月每月1－5日的处方，共计3641张，分别统计儿科门诊患者的年龄、性别、临床诊断、抗菌药物名称、用法用量、使用频率、联合用药情况等，分析抗菌药物的使用情况及其合理性。2、结果2.1患者情况：　　经统计，男性患儿2213例，女性1428例，新生儿532例，婴儿799例，幼儿1715例，学前期410例，学龄期185例，临有诊断以呼吸系统感染为主，共1991例，占抽查处方的54.7%，其次为消化系统、佝偻等疾病。2.2抗菌药物使用情况　　3641张处方中，使用抗菌药物处方2335张，占64.1%，抗菌药物静脉给用1938张，占抗菌药物

4、处方的82.9%，口服给用397张，占17.1%；2.3抗菌给药物使用率　　抗菌药物使用率最高的为β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂复方制剂。其次为头犯菌素类，各类抗菌药物使用情况见表1、表2。表1、抗菌药物使用情况统计药物类别处方频数占抗菌药物处方比1%头孢菌素类104244.6第1代27814.4第2代66126.1第3代1034.1β-内酰胺类＋β-内酰胺酶抑制剂123052.7%大环内酯类1426.1%青霄素类281.2%表2　各种抗菌药物使用情况统计药物类别处方频数占抗菌药物处方比1%头孢菌素类104244.6第1代27814.4第2代6

5、6126.1第3代1034.1β-内酰胺类＋β-内酰胺酶抑制剂123052.7%大环内酯类1426.1%青霄素类281.2%2.4抗菌药物联用情况　　抗菌药物单独使用处方2228张，占95.4%，二联抗菌药物处方107张，占4.6%，未见三联及以上联用情况，抗菌药物与抗病毒药物联用处方1667张，占71.4%，见表3表3　与抗病毒药全用情况统计药物名称处方频数使用率1%注射用头孢硫脒1546.30注射用五水头孢唑酸钠1245.07注射用头孢酊钠46519.04头孢丙烯分散片1074.38头孢克洛干混悬剂893.64注射用头孢甲肪813.31注射用

6、头孢曲松钠220.9阿莫西林克拉维酸钾颗粒1757.17哌拉西林他唑巴坦钠43217.69哌拉西林舒已坦钠31312.82注射用阿莫西林克拉维酸钾31012.69注射用盐酸阿有霉素1425.81阿莫西林、干混悬剂281.153、讨论3.1抗描图　药物应用分析3.1.1抗菌药物使用率偏高：统计结果显示，某院儿科门诊抗菌药物使用率为64.1%，于卫生部《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（1）要求的“儿童医疗门诊抗菌药物处方比例不超过25%和国际上的30%的标准”（2）相差甚远，分析是其原因为（1）首先某院是一家级乙等综合性医院，到某院

7、就诊的患儿大部份已在院外使用过抗菌药物，儿科医师认为已失去了作细菌培养和药敏试验的机会。其次患儿病情变化较快，药敏时间报告较长，为了规避风险和减少医疗纠纷，儿科医师会依赖性和习惯性地使用抗菌药物。（2）患者家属对疾病的认识存在误区，急于求成，有使用抗菌药物的强烈要求。因此对医生和患者的用药指导应得尤为重要。3.1.2抗菌药物的先用较合理；表1的统计结果显示，某院儿科门诊所使用的抗菌药物以β-内酰胺类＋β－酰胺酶抑制剂复方制剂和头孢菌素为主，占97.3%，未使用氟喹诺酮类，氨基糖苷类抗菌药物，基本符合儿科安全有效的药物选用原则，其次临床诊断的统计结

8、果显示，大部份患儿占54.7%，主要是呼吸道感染，根据《抗菌药物临床应用指导原则》，急性上呼吸道感染合开的菌感梁首先青霉素类，其次选用第