我院儿科抗菌药物使用分析

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1、我院儿科抗菌药物使用分析王勇林花乐应昆(昆明医科大学第二附属医院云南昆明650101)【摘要】目的：分析、总结儿科抗菌药物的使用现状及特点，为临床合理用药提供参考。方法：随机抽取我院2012年10月〜12月每月连续10天的儿科门诊处方共2377张，对抗菌药物使用情况进行分析。结果：使用抗菌药物处方1614张，抗菌药物的使用率为49.25%，其中静脉给药占使用抗菌药物处方的71.25%,口服给药仅占28.75%。仅有二联用药，占使用抗菌药物处方的4.89%,无三联用药。抗菌药物品种以阿莫丙林克拉维酸钾居多，占使

2、用抗菌药物总次数的60.78%。结论：我院儿科门诊抗菌药物使用基木合理，但任存在静脉给药比例偏大、无指征使用抗菌药物、不合理联合用药等问题。【关键词】儿科门诊抗菌药物使用分析【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)01-0106-02抗菌药物是临床用以控制感染的一类药物，在临床上广泛使用。儿童由于其免疫器官发育的不健全，抵抗力较低，是感染性疾病较严重的人群。同时患儿由于各脏器发育尚未完善，因此用药更应谨慎，应选择安全、有效、合理、经济的给药方案，减少药物不良反应、病原菌耐

3、药性的发生[1],若应用不当甚至滥用，轻者延误病情，重者影响生长发育甚至危及患儿生命。为促进医院儿科门诊抗菌药物的合理使用，笔者就此进行了调查统计分析，为合理应用抗菌药物提供参考。1资料与方法1.1资料随机抽取2012年10-12月门诊每月连续10d的门诊儿童处方3277张，其中抗菌药物处方1614张。1.2分析方法记录患儿疾病种类、使用抗菌药物的品种、数量、给药途径，统计抗菌约物单用、联用以及分级分类使用情况。1.3判断用药是否合理的依据以卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物儿科临床合理应用指导意

4、见》及公开发表的文献资料等为判断依据。2结果抗菌药物使用基本情况统计结果见表1-表5:表1抗菌药物使用基本情况统计表3抗菌药物分级分类使用情况统计药物类别品种数（个）处方数（张）占使用抗菌药物处方比例（％）非限制性级8128879.80限制性级536722.74特殊使用级0--表4抗菌药物联用情况统汁联用方案联用例数占联用处方的比例（％）阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素3848.10阿莫西林克拉维酸钾+头孢克肟2227.84头孢西丁钠+阿奇霉素1924.05表5儿科门诊不同病种使用抗菌药物情况统计疾病种类处方数（

5、张）处方构成比（％）使用抗菌药物处方数（张）抗309菌药物使用率（％）叉气管災177455.1390350.90支气管肺炎45813.9822148.25上呼吸道感染35610.8618150.84其他疾病68921.0344.853讨论3.1如表1,我院儿科门诊抗菌药物使用率为49.25%,符合卫生部规定的要求医院抗菌药物使用率控制在50%以下的标准。其中抽查的10月份处方共1067张，抗菌药处方奋561张，抗菌药物使用率为52.58%;11月份处方1085张，抗菌药物处方冇534张，抗菌药物使用率为49.

6、22%;12月份处方1125张，抗菌药物处方有538张，抗菌药物使用率为47.82%。由此数据表明第四季度抗菌药物使用呈一个下降趋势，我院从2012年8月开始的抗菌药物临床应用专项整治活动取得一定成效。3.2表2显示，青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类在儿科门诊抗菌药物使用中占了主导地位。青霉素类临床上多使用半合成青霉素加酶抑制剂，如：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾，临床治疗效果显著，在儿科被广泛使用，使用率高达60.78%;大环内酯类的注射用阿奇霉素，因抗菌谱广，特别是对肺炎支原体感染效果好，在组织及细胞内浓度高

7、，安全性和耐受性好，半衰期长，使用方便，每日给药1次即可[2],深得儿科医生青睐，使用率位居第二达14.62%;头孢菌素类因品种丰富、抗菌谱广、对儿童患者不良反应少等特点，是儿科医师经验用药的重要选择，以致使用前10位的抗菌药物中，头孢类占了7位。3.3结果显示，我院儿科门诊静脉给药占使用抗菌药物处方的71.25%，口服给药仅为28.75%。合理用药的一个重要基本原则是U服能达到疗效的就尽量U服给药，不采用注射剂静脉给药。我院静脉给药比例远高于我国医院门诊注射用抗菌药物的使用比例（一般在30%〜60%之间＞[

8、3]。根据《抗菌药物临床应用指导原则》，轻症感染可接受U服给药者，应选用U服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉给药；重症感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效，病情好转能口服吋应及吋转为口服给药。3.4非限制级抗菌药物使用了8种，限制级抗菌药物用了5种，没奋使用特殊使用级抗菌药物。使用频率排序前10位中限制级抗菌药物占了5种，非限制级抗菌药物冇5种。根据《抗菌药物临床应用指导原则》，轻度与局部感染患