浅谈我院儿科抗菌药物的合理使用

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1、浅谈我院儿科抗菌药物的合理使用李怀先(四川省犍为县人民医院药剂科614400)【摘要】目的：研究分析我院儿科抗菌药物的使用情况，为了促进患儿的健康和用药安全，进行合理使用的干预。方法：选取木院2011年全年收治的患儿，并进行所有处方统计；选取木院2012年全年收治的患儿，进行药物合理控制干预，对所有处方进行统计，比较两年使用情况。结果：20门年全年抗菌药物使用率为72%,联合使用抗菌药占使用的41.5%,具有非常高的比例。2012年进行合理使用干预后全年抗菌药物使用率51.9%,联合使用抗菌药占使用的29.8%,大幅度降低，但是仍旧还需要继续控制。结论：我院出现抗菌药物使用不合理,为

2、了患儿的用药安全，要严格合理使用抗菌药物，尤其是联合使用抗菌药物，降低使用率。【关键词】抗菌药儿科合理使用【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)11-0365-02抗菌药物的合理使用一直是备受关注的课题⑴。抗菌药具有能够抑制和杀灭细菌和微牛物，并且预防感染的药物。可分为广谱抗菌药和窄谱抗菌药。广泛使用的是广谱抗菌药。亚洲是抗牛素滥用较严重的地区，而我国则更是重中之重。抗菌药在医院收入中占有非常大的比例，尤其是在儿科，很多家长发现孩子有点不适，为了让效果立竿见影则选择新型抗菌药物。抗菌药的合理使用是指在使用时发挥其最大最好的效果，并且保证有最少

3、最轻的不良反应，起到安全有效的治疗效果［2］。抗菌药物的滥用容易使病菌产牛耐药性，使得疾病治疗发牛困难，并且较多抗菌药物可引起腹泻、耳聋、再生障碍性贫血等严重并发症，给患儿的健康带来了威胁。木院针对儿科抗菌药使用情况，在抗菌药物临床应用专项整治中，进行重点整治，加强临床医师抗菌药物合理使用培训，和科室签订责任状，将抗菌药物分级管理，定期开展抗菌药物临床应用的监测科评估，及时点评和考核，临床药师及时指导，建立了通报和诫勉谈话制度，严肃查处不合理使用情况。通过合理的控制，降低了本院抗菌药物的使用率，现报道如下：1资料与方法1.1-般资料：选取本院2011年全年儿科患者877例为对照组，其

4、中男性患儿412例，女性患儿465例,年龄小于28d有312例，小于3岁208例,小于7岁219例，人于14岁有138例，共有处方1078张。选取本院2012年全年儿科患儿930例为实验组，其中男性478例，女性452例，年龄小于28d有488例，小于3岁236例，小于7岁115例，大于14岁有91例，共有处方1180张。两组患儿年龄、性别、疾病类型均不具有统计学意义(P>；0.05)可以进行比较。1.2方法：冋顾性分析2011年使用抗菌药物的具体情况，并乂在此基础上减少不必要的使用，严格要求使用抗生素。1.2.1使用量：小儿年纪小，所以用量也要减少，并且采用相适宜的量进行治疗，

5、在小于1岁的小儿根据O.Ol×(月龄+3)×成人剂量计算,1岁以上使用0.05×(年龄+2)×成人剂量。若按体重计算则根据小儿剂量二药量/kg×小儿体重(kg)；小儿剂量二成人剂量×小儿体重(kg)/50进行给药。1.2.2联合用药：本院有较多使用联合用药，本可以使用--种药物进行治疗控制感染，使用了联合用药，是严重的滥用药物的现象，所以在使用种抗菌药物就能控制的情况下，尽量使用一种抗菌药。特殊情况除外。1.2.3预防用药：在临床抗菌药用于预防越来越多，尤其是在儿科，导致发生较多的不良反应，预防用药在很多吋候是没

6、必要的，所以尽量减少甚至避免使用抗菌素进行预防。我们要求必须预防使用时需科主任复诊签字，以防滥用。1.3统计学处理本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。两组差异比较使用方差分析χ2检验，P<0.05则有统计学意义。2结果对照组1078张处方，其中使用抗菌药物776张，占72%,其中联合使用抗菌药物322张，占使用抗菌药的41.5%,具有非常高的百分比。实验组1180张处方，使用抗菌药612张，占有51.9%,使用联合抗菌药物182张，占有使用抗菌药的29.8%；实验组使用率明显低于对照组，两组之间比较其差异具有统计学意义(P<0.05)详见表表1两组

7、抗菌药物使用情况比较3讨论在全球每年儿童死于感染性疾病占有63%[3]o而死于感染后抗菌药物滥用的比例也逐渐增高。抗菌药物的滥用不仅使抗菌药物的疗效下降，并且也对儿童造成了严重的不良反应。在我国因滥用抗菌药而引起患儿中毒性聋哑就超过100万[4],并且每年还在不断的增加。所以对于儿科抗菌药物的使用要严格的控制。在选择药物上医疗人员要了解抗菌药物的抗菌谱，要选择和所感染的病菌相适应的抗菌药，不可随意选择效果强，价格高的药物。药物选择后要注意药物的给药方式，药