我院抗菌药物不合理使用分析

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1、我院抗菌药物不合理使用分析梁雪峻王立新（河北省香河县人民医院065400）【中图分类号】R978.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0234-01【摘要】抗菌药物是临床用药中使用最广泛的药物，是预防治疗感染性疾病的主要药物。在临床应用中举足轻重，占有重要地位，而抗菌药物滥用也是一个非常严重的问题，不合理的使用抗菌药物，不但浪费了抗菌药物资源，还带来严重后果，比如不易治愈的二重感染，耐药菌株以及超级耐药菌的岀现，己为全世界医学界敲响了警钟，为确保临床使用抗菌药物的安全性、有效性、合理性，保障医疗质量，医疗安全，现对我院抗菌药物不合理使用情

2、况加以分析报道如下：【关键词】抗菌药物不合理使用[Abstract]AntiMicrobialagentsistheMostwidelyuseddrugsintheclinicaluseofdrugsistheMaindrugforpreventionandtreatMentofinfectiousdiseases,andimportantclinicalapplications,andoccupiesaniMportantposition.AntiMicrobialdrugabuseisaveryseriousprobleM.IrrationaluseofantiM

3、icrobialdrugs,isnotonlyawasteofantiMicrobialdruginforMationresources,andalsohaveseriousconsequencesfortheMedicalprofessionaroundtheworldsoundedthealarM.1资料与方法我院2010年（1-12月）不合理使用抗菌药物456例，其中住院病例145例，门诊病例（处方）311例，男性占216例，女性240例，年龄1月龄〜90岁，用药时间2〜60d,对456例不合理使用抗菌药物情况进行统一，归纳、分类、分析。2结果无指征预防或治疗性

4、使用抗菌药物124例，占27.2%，给药剂量及每日给药次数不合理96例，占21%,疗程过长101例，占22.1%,选药不合理56例，占12.3%,联合用药不合理79例，占17.3%。3讨论3.1缺乏应用抗菌素的依据，病程无感染记录及疲有的医学检查，如血常规、x光片等医学检査正常，体温正常等细菌感染诊断不成立。婴幼儿急性上呼吸道感染90%由病毒感染［1］，病毒感染使用抗菌药物是无效的，肩周炎、腰肌劳损、过敏等疾病属无菌炎症疾病，无需使用抗菌药物，昏迷、中毒、休克、肿瘤等也不宜常规使用抗菌药物［2】。3.2错误认为药物剂量大则治疗效果好，吋间依赖性抗菌药物达到最小杀菌、抑

5、菌浓度后，需维持其血药浓度，其杀菌作用强度不会因为血药浓度的增强而增强，反而会增进不良反应的发生率，不考虑给药次数，大剂量给药容易是细菌产生耐药性，如罗红霉素150Mg每日3次，罗红霉素半衰期长，可考虑1〜2次/d的安全治疗方案［3］,阿奇霉素每日3次，阿奇霉素的血浆半衰期35-48h,每天只需给药1次，每日多次给药会因为药量加大导致药量蓄积，不良反应加大。3.3疗程过长，主要是围手术期给抗菌药物时间过长，抗菌药物临床应用指导原则规定，接受清洁一污染手术的病人，预防用药的吋间为24h,必要吋可延长至48h,4-7.5d的预防使用抗菌药物，吋间明显过长。3.4选药不合理

6、3.4.1抗菌药物治疗半月以上，未做细菌培养，药敏试验，冇的做了细菌培养、药敏试验，未按药敏试验结果选择抗菌药物品种。3.4.2抗菌药物的吸收、分布达不到病变部位，如骨科使用头孢米诺，而头孢米诺在骨髓中几乎无血药分布［4】。3.5联合用药不合理如（1）头孢菌素类（静滴）+大环内酯类（口服），头孢菌素类属繁殖期杀菌剂，大环内酯类属快速抑菌剂，两者合用会降低头孢菌素类的杀菌作用［5】。（2）左氧氟沙星类与蒙脱石散，蒙脱石散为天然八面体蒙脱石微粒，能覆盖胃肠道粘膜，提高粘膜屏障的防御性，与左氧氟沙星冋吋服用，减少了左氧氟沙星的吸收及局部治疗作用，应分开服用［6］。（3）丙酸

7、交沙霉素与氨茶碱，丙酸交沙霉素可抑制氨茶碱的正常代谢，使氨茶碱血药浓度升高而中毒，合用吋需注意氨茶碱的剂量。从分析结果看临床医师在应用抗菌药物吋还存在着主观性，经验性，随意性，用药粗糙不精炼，应反复认真学4抗菌药物合理使用指导原则，及相关管理注意事项等，药剂人员应严格把关，及吋与临床沟通，反馈药学信息，加强临床医学的深入开展，参与临床查房、危重、疑难病人给药方案确保抗菌药物合理使用。参考文献[1]谢术明.800例上呼吸道感染患儿抗菌素使用分析[」].医药导报，2003.22(1)：36.[2】中华医学会等.抗菌药物临床砬用指导原则[Z】，抗菌药物预防