资源描述：
《我院住院病历抗菌药物不合理使用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、我院住院病历抗菌药物不合理使用研宄杨春花王喜军（新疆克拉玛依市第二人民医院834009）【摘要】目的探讨木院住院病历抗菌药物不合理使用情况。住院病历数据的采集方法有目的地将监测与药师查房和病历检查中发现的问题相结合，共收集2011年1月一2012年12月两年木院住院病人中使用抗菌药物的病历4076份，对这些病历进行一一审核，回顾性总结分析木院住院抗菌药物病历不合理使用情况。结果经调查，共发现我院住院病历中使用抗菌药物不合理的病历共计188份，占4.61%。经分析：无指证应用抗菌药物的47份（25.00%）,—、二、三线抗菌药物选择不当的51
2、份（27.12%）,治疗剂量、疗程使用不当的62份（32.97%），给药途径、溶媒不正确的5份（2.66%）,更换及停用抗菌药物未做细菌培养和药敏送检的占11份（5.85%），不合理联合用药的8份（4.25%），不合理预防性用药的4份（2.12%）。结论木院住院抗菌药物的临床使用情况基木趋于合理,但依旧存在抗菌药物使用不合理情况，所以应加强对临床医生的培训，临床药师到临床与医牛.反馈交流，提高木院临床医生的用药质量，降低住院抗菌药物不合理使用情况的发牛.。【关键词】住院抗菌药物病历不合理使用【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2
3、095-1752（2013）18-0082-02抗菌药物为临床使用率最高的一类药物，主要用于治疗、预防各种细菌性感染性疾病，近些年临床对于抗菌药物的临床使用越来越重视［1］，制定出抗菌药物的使用原则：严格遵照抗菌药物的临床适应症，药物的抗菌谱，根据细菌学检查、临床诊断准确选择抗菌药物；能使用窄谱就不选择广谱抗生素；能使用普通就不选择高级抗菌药物；轻中度感染通常不联合抗生素治疗［2］。为探讨木院住院抗菌药物临床不合理使用情况。木文收集2011年1月一2012年12月木院住院病历抗菌药物4076份，对这些处方进行一一审核，回顾性总结分析木院住院
4、病历抗菌药物不合理使用情况。现将调查情况报告如下：1材料和方法1.1材料收集2011年1月一2012年12月本院住院病历抗菌药物病历4076份。涉及男性患者2205例（54.09%），女性患者1871例（45.91%）；患者年龄最小的12岁，最大的79岁；内一科住院部1832例（44.94%）,外科住院部1021例（25.05%）,妇产科住院部305例（7.48%）,儿科住院部330例（8.09%）,内二科住院部127例（3.11%）,内三科住院部319例（7.82%）,骨科住院部142例（3.48%）。1.2方法由本院处方点评小组对这些处
5、方进行一一审核，冋顾性总结分析本院住院抗菌药物处方不合理使用情况。重点参照《中华人民共和国药典临床用药须知》［3］、抗菌药物说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等,对本院2011年1月一2012年12月收集的住院病历抗菌药物临床不合理使用情况进行分类、统计、分析。2结果2.1我院住院抗菌药物处方不合理使用情况经调查，共发现我院住院病历中使用抗菌药物不合理的病历共计188份，占4.61%。经分析：无指证应用抗菌药物的47份（25.00%）,—、二、三线抗菌药物选择不当的51份（27.12
6、%）,治疗剂量、疗程使用不当的62份（32.97%）,给药途径、溶媒不正确的5份（2.66%）更换及停用抗菌药物未做细菌培养和药敏送检的占11份（5.85%）,不合理联合用药的8份（4.25%）,不合理预防性用药的4份（2.12%）。（详见表一）（表一）我院住院病历抗菌药物不合理使用情况分析2.2抗菌药物不合理使用情况具体分析2.2.1无指征应用抗菌药物对相关处方分析发现，上呼吸道感染患者无指征应用抗菌药物的情况比较常见，上呼吸道感染通常是因为病毒导致的［4］,只要给予相应的对症治疗就可以治愈，是不需要使用抗菌药物治疗的，但本院依然存在无指
7、征应用抗菌药物的情况。例如：一个儿科住院部处方，临床诊断为带状疱疹，但是处方中给予了头孢类抗菌药物治疗，带状疱疹的主要导致原因是水痘带状疱疹导致，应使用抗病毒药物治疗，而不位该使用抗菌药物治疗。如果没右临床感染性症状或者病毒性感染导致的疾病，使用抗菌素治疗均属于无指征用药，一旦使用会导致患者出现严重的耐药性。2.2.2—、二、三线抗菌药物选择不当在临床中，0前还普遍存在应用新药、贵药治疗效果更好的想法，认为新型抗菌药物的治疗效果更好，副作用越小。但是实际上，每种抗菌药物都具冇其自身的特点，应根据患者的实际情况来对抗菌药物的品种进行选择，而不
8、应单纯选择新型抗菌药物。2.2.3治疗剂量、疗程使用不当经统计，本组临床使用抗菌药物的使用时间应为7天一45天，平均使用时间为(13.21&plUSmn;4.32)天。可见抗菌药
