最新普外科课件-血栓闭塞性脉管炎Buerger病教学讲义ppt课件.ppt

《最新普外科课件-血栓闭塞性脉管炎Buerger病教学讲义ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、普外科课件-血栓闭塞性脉管炎Buerger病病因吸烟：烟碱60-90%寒冷和感染：皮肤霉菌激素：前列腺功能紊乱血管神经调节障碍自身免疫性功能紊乱病理解剖主要中小动、静脉，动脉为主下肢的趾、足背和胫、腓动脉上肢的指、桡和尺动脉病理演变和临床分期第一期：局部缺血期第二期：营养障碍期第三期：坏疽期第一期：局部缺血期疼痛，间歇性跛行1-2公里发凉和感觉异常皮肤色泽改变，苍白游走性浅静脉炎，足背A搏动功能性因素（痉挛）>器质性因素（闭塞）第二期：营养障碍期第一期症状均加重疼痛，间歇性跛行转为持续性静息痛，夜间疼痛明显发凉，怕

2、冷，感觉异常苍白明显，皮温，潮红与紫斑游走性浅V炎，足背A搏动消失营养缺乏性变化腰交感N阻滞试验后，皮温可升高，但低于正常水平第三期：坏疽期指、趾端发黑，干瘪坏疽、溃疡如合并感染、湿性坏疽，症状加重，疼痛动脉完全闭塞，血供只能使以上肢体存活诊断要点青壮年男性，吸烟嗜好肢体有不同的缺血表现足背A搏动减弱或消失检查一般检查跛行距离和跛行时间皮肤温度测定Buerger试验解张试验特殊检查电阻抗血流测定检查多普勒超声波检查动脉造影鉴别诊断（1）动脉粥样硬化性闭塞高龄高血压病变为大、中AX光片A病变钙化斑糖尿病坏疽烦渴、

3、善饿、多尿尿糖（+）血糖（+）鉴别诊断（2）多发性大A炎腹主A、锁骨下A多见女性ESRIgGA造影可诊断治疗原则：防止病变进展，改善和增进下肢血液循环一般疗法药物治疗高压氧治疗手术治疗一般疗法戒烟保暖，但不能加热，加重缺氧不要损伤，软、松、溃疡坏死Buerger运动法：促进侧肢循环建立药物治疗中医中药毛冬青、复方丹参、当归注射液血管扩张剂妥拉苏林25-50mgTid烟酸、盐酸罂粟碱2.5%Mgso4100mlivQd15天一疗程休2周抗生素，抗感染一、二期病人高压氧治疗血氧，增加肢体供氧每日一次每次3-4小时1

4、0次为一疗程手术治疗一、二期病人，解张试验，切除同侧L2、3、4交感N节和N链可解除血管痉挛和改进侧支循环截肢界线清后，切除病变广，疼痛加重，截肢其他大网膜移植术血栓内膜剥脱术学习目标2.培养观察周围事物的能力，认识自然，并且能运用拟人等手法对所观察的事物作细致生动的描述，进而热爱生活，对周围事物充满爱心和兴趣。1.练习有感情地朗读课文。3.学习好课文，编写简要提纲。鲁迅（1881——1936）原名周树人。现代文学家、思想家、革命家和教育家。1918年，首次运用“鲁迅”的笔名发表中国现代文学史上的第一篇白话小说《狂人

5、日记》。《朝花夕拾》现代散文集。该书收录回忆性散文10篇，是鲁迅1926年2月到11月间所写。散文中回忆了青少年时代的生活往事。作品以清新舒展的笔调叙述了作者童年、少年、青年时代的生活片断，描绘了作者家乡的风俗人情，表达了对师友亲朋的怀念。百草园“我家的后面有一个很大的园，相传叫作百草园。”“┅┅其中似乎确凿只有一些野草；但那时却是我的乐园。”读课文思考1、依题目把课文分为哪两个部分？2、对百草园的描写重点写了哪些内容？3、作者对百草园的生活有什么感受？百草园的美景关于百草园的神奇的故事——美女蛇冬天在百草园的游戏—

6、—拍雪人和捕鸟对百草园的无限喜爱、对童年生活的无限眷念作者描绘了夏秋时节百草园的那些景物？各有什么特点？从哪个角度进行描绘的？菜畦碧绿色彩石井栏光滑触觉皂荚树高大形状桑椹紫红色彩鸣蝉长吟听觉黄蜂肥胖、伏体态动作云雀轻捷直窜体态动作景物特点描写角度挑战一：上述表格中景物描写的顺序是什么？挑战二：你能用“不必说”……“也不必说”……“单是”……的句式也写一段景物描写吗？先静物后动物，写静物从低到高。写动物则从高到低泥墙根一带的景色描写景物特点描写角度油蛉低唱听觉蟋蟀弹琴听觉斑蝥按、拍、喷声响动态何首乌木莲缠络莲房般果臃肿

7、的根状态覆盆子似珊瑚珠、酸甜色彩味觉我和作者对话你知道“我”采用何种修辞写油蛉蟋蟀的吗？你知道“我”当时的心情吗？拟人；喜悦的心情你知道我在泥墙根一带做了几件事？找蜈蚣、按斑蝥、拔何首乌、摘覆盆子四件事从我的描述中体会出我“追求新奇、洒脱、喜悦的心情”了吧？！你说我说大家说1.比比谁复述得比长妈妈说的好？2.说说第三自然段在文中的作用？承上启下的过渡段，交代了不到长的草里去的原因，引出下文长妈妈的故事3.你觉得这个故事和文章主旨的关系是什么？这个故事和百草园有关系，对孩子有吸引力，增加了百草园的魅力，表现了孩子的好奇

8、心理和我一起来捕鸟你知道冬天在百草园捕鸟的条件是什么吗？你能复述一下捕鸟的经过吗？捕鸟的结果常常怎样？你能连续用五个以上动词写一个游戏或连续动作吗？怎么样和我比一比！作者连用11个动词（9个是人捕鸟的动作，2个是鸟的动作）将捕鸟的全过程简明扼要地叙述清楚了1.第九段中作者连用三个“也许是”是什么修辞手法？作用是什么？三个排比句.表现了小孩子的猜