最新血栓闭塞性脉管炎(课件)教学讲义PPT课件.ppt

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1、血栓闭塞性脉管炎(课件)疾病概述发生于中小动脉（同时累及静脉及神经）的慢性进行性节段性炎症性血管损害；病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。又称伯格氏病。多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。疾病病因血栓闭塞性脉管炎的病因至今尚不清楚，一般认为与下列因素有关：（一）吸烟：综合国内外资料，血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60～95％。（二）寒冷、潮湿、外伤：我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。流行病学调查发现，80％的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史；部分患者有外伤史。（三）感染、营养不良：临床观察发现

2、，许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。（四）激素紊乱：血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性（80～90％），而且都在青壮年时期发病。（五）遗传：血栓闭塞性脉管炎患者中1～5％有家族史。（六）血管神经调节障碍：植物神经系统对内源性或外源性刺激二、药物治疗⑷中医中药⑶肾上腺皮质激素⑵低分子右旋糖酐⑴扩血管药（三）手术治疗对第一、第二期病变经血管痉挛为主的病人，可作腰交感神经节切除术，以降低肢体血管张力，促使侧支循环建立，可获得近期疗效。对肢端已经坏死的病例，作截趾或截肢术。（四）高压氧舱疗法高压氧舱疗法【护理】（1）止

3、痛可采用普鲁卡因穴位注射，或股动脉注射。（2）禁烟每天可饮少量酒，促使血管扩张。（3）保护患肢患肢保暖，避免受寒受潮，但不能加温，以免增加组织需氧量，加重缺氧。（4）抬腿运动（5）测皮温（6）如进行动脉手术后，患肢平置，不必抬高，立即鼓励病人作足背伸屈动作，促进静脉回流，有利于动脉重建成功。（一）混凝土施工配制强度的确定：为使保证率达到95%，混凝土的配制强度应比设计强度标准值高1.645，（—施工单位标准差）。混凝土的施工配制强度fcu,o（N/mm2）：式中：fcu,k——设计的混凝土强度标准值（N/mm2）σ—

4、—施工单位的混凝土强度标准差（N/mm2）强度标准差σ的取值：有近期同一品种混凝土强度资料时，fcu,i——第I组试件强度值μfcu——N组强度平均值N——统计周期内同一品种混凝土试件组数，N≥25注：（1）同一品种混凝土指混凝土强度等级相同且生产工艺和配合比基本相同的混凝土。（2）对预拌混凝土工厂和预制混凝土构件厂，统计周期可取一个月；对现场拌制混凝土的施工单位，统计周期可根据实际情况确定，但不宜超过三个月。（3）当混凝土强度等级为C20或C25时，如计算得到的σ＜2.5N/mm2，取σ=2.5N/mm2；当混凝土强度

5、等级大于或等于C30时，如计算得到的σ＜3.0N/mm2，取σ=3.0N/mm2无近期同一品种混凝土强度资料时，参考下表取值：注意：混凝土配制时，应保证它的和易性和可泵性。和易性是指混凝土在搅拌、运输、浇筑等过程中都能保持成分均匀，不致分层离析的性能。和易性包括流动性、粘聚性和保水性三个方面的性能。混凝土的和易性通常用坍落度或工作度表示。可泵性是指混凝土能顺利通过输送管道到达浇筑地点，不堵塞、不离析、坍落度不过分减少的性质。骨料的最大粒径与输送管内径之比，碎石不宜大于1：3，卵石不宜大于1：2.5；通过0.315筛孔的砂

6、不应少于15%，砂率宜控制在40~50%；最小水泥用量宜为300kg/m3；混凝土坍落度宜为80~180mm；混凝土内宜掺适量外加剂。（二）施工配比及配料计算：1、混凝土配合比确定的步骤：初步计算配合比（用绝对体积法或假定容重法，经试配调整为）→实验室配合比（据现场砂石含水量调整为）→施工配合比（随气候变化等随时调整，据搅拌机出料容量计算得）→每盘配料量。2、混凝土施工配合比换算方法：（增加含水的砂石用量，减少加水量）已知实验室配比：水泥：砂：石=1︰X︰Y，水灰比为W/C又测知现场砂、石含水率：Wx、Wy则施工配合比：

7、水泥：砂：石：水=1：X（1＋Wx）：Y（1＋Wy）：（W－X•Wx－Y•Wy）3、配料计算：据施工配合比及搅拌机一次出料量计算出一次投料量，使用袋装水泥时可取整袋水泥量，但超量≯10%。【例】某混凝土实验配比为1：2.28：4.47，水灰比0.63，水泥用量为285kg/m3，现场实测砂、石含水率为3%和1%。拟用装料容量为400升的搅拌机拌制，试计算施工配合比及每盘投料量。〖解〗1）混凝土施工配合比为：水泥：砂：石：水=1：2.28（1＋0.03）：4.47（1＋0.01）：（0.63－2.28×0.03－4.47×

8、0.01）=1：2.35：4.51：0.5172）搅拌机出料量：400×0.625=250(升)=0.25(m3)3）每盘投料量：水泥——285×0.25=71(kg)，取75kg，则：砂——75×2.35=176(kg)石——75×4.51=338(kg)水——75×0.517=38.8(kg)