最新普外科课件-血栓闭塞性脉管炎Buerger病PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨

2、幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅普外科课件-血栓闭塞性脉管炎Buerger病病因吸烟：烟碱60-90%寒冷和感染：皮肤霉菌激素：前列腺功能紊乱血管神经调节障碍自身免疫性功能紊乱病理解剖主要中小动、静

3、脉，动脉为主下肢的趾、足背和胫、腓动脉上肢的指、桡和尺动脉病理演变和临床分期第一期：局部缺血期第二期：营养障碍期第三期：坏疽期第一期：局部缺血期疼痛，间歇性跛行1-2公里发凉和感觉异常皮肤色泽改变，苍白游走性浅静脉炎，足背A搏动功能性因素（痉挛）>器质性因素（闭塞）第二期：营养障碍期第一期症状均加重疼痛，间歇性跛行转为持续性静息痛，夜间疼痛明显发凉，怕冷，感觉异常苍白明显，皮温，潮红与紫斑游走性浅V炎，足背A搏动消失营养缺乏性变化腰交感N阻滞试验后，皮温可升高，但低于正常水平第三期：坏疽期指、趾端发黑，干瘪坏疽、溃疡如合并感染、湿性坏疽，症状加重，疼痛动脉完全闭塞，

4、血供只能使以上肢体存活诊断要点青壮年男性，吸烟嗜好肢体有不同的缺血表现足背A搏动减弱或消失检查一般检查跛行距离和跛行时间皮肤温度测定Buerger试验解张试验特殊检查电阻抗血流测定检查多普勒超声波检查动脉造影鉴别诊断（1）动脉粥样硬化性闭塞高龄高血压病变为大、中AX光片A病变钙化斑糖尿病坏疽烦渴、善饿、多尿尿糖（+）血糖（+）鉴别诊断（2）多发性大A炎腹主A、锁骨下A多见女性ESRIgGA造影可诊断治疗原则：防止病变进展，改善和增进下肢血液循环一般疗法药物治疗高压氧治疗手术治疗一般疗法戒烟保暖，但不能加热，加重缺氧不要损伤，软、松、溃疡坏死Buerger运动法：促进侧肢

5、循环建立药物治疗中医中药毛冬青、复方丹参、当归注射液血管扩张剂妥拉苏林25-50mgTid烟酸、盐酸罂粟碱2.5%Mgso4100mlivQd15天一疗程休2周抗生素，抗感染一、二期病人高压氧治疗血氧，增加肢体供氧每日一次每次3-4小时10次为一疗程手术治疗一、二期病人，解张试验，切除同侧L2、3、4交感N节和N链可解除血管痉挛和改进侧支循环截肢界线清后，切除病变广，疼痛加重，截肢其他大网膜移植术血栓内膜剥脱术题型单项选择题（20*1’）多项选择题（10*2’）名词解释（5*4’）简述题（4*5’）分析题（2*10’）我国土特产出口经过新加坡商人之手转卖到南美洲，这种贸易

6、行为是（）A、直接贸易B、转口贸易C、过境贸易D、总贸易以不变价格计算的一国进出口额之和，称之为（）A、总贸易B、对外贸易额C、对外贸易量D、国际贸易商品结构下列贸易理论中倡导贸易保护主义的是（）A、重商主义B、绝对优势理论C、比较优势理论D、要素禀赋理论试图从理论上解释当代工业化国家之间的贸易和产业内贸易现象的贸易理论是（）A、绝对优势理论B、比较优势理论C、偏好相似论D、要素禀赋理论假定1991年为基准年，某国进出口价格指数均为100，商品贸易条件指数也是100。2002年该国出口价格指数下降6%，为94，进口价格指数上升8%，为108。则该国商品贸易条件（）A、改善B

7、、恶化C、不变D、不确定各国对外贸易政策的制定与修改主要是由()执行A、国家行政机关B、国家最高领导人C、国家立法机关D、国家司法机关根据产品生命周期理论，产品成熟期的比较优势取决于A.劳动力成本B.R&D投入C.资本规模D.国际技术差异我国洗衣机整机的进口关税为10％，洗衣机零部件的进口关税为5％，某型洗衣机的进口零部件占成品的价值比例为60％，我国该型洗衣机的有效关税保护率为A.30%B.20%C.17.5%D.5.3%出口商以低于本国市场的价格持续地向国外市场销售商品，这种倾销称为A.掠夺性倾销B.间歇性倾销