湿包!必须控制的问题.ppt

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1、湿包！必须控制的问题柯城区人民医院消毒供应中心：姜友芬主管护师Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务1压力蒸汽灭菌（湿热）最安全，最廉价、易控制的灭菌方法！1.压力蒸汽灭菌的唯一灭菌剂（介质）2.预真空灭菌器运行的必须耗材3.“湿包”——压力蒸汽灭菌工作中难以回避的问题Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务2湿包的隐患Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务1.湿包破坏了

2、通透性保障材料的生物屏障性能，使包裹内外形成微生物滋生的连续通道变大，容易导致包内的器材受到微生物的再污染。2.CSSD若放行湿包将产生较大的医院感染风险。31.在灭菌并冷却之后，灭菌包表面或内部有水分形式的湿气、水滴或小水坑，称着湿包2.在同一灭菌批次中，发现两个或更多的灭菌包存在湿包，应视为湿锅3.发现有湿包，灭菌包则不能发放和使用，都应该重新处理4.发现湿包，应打开同批次的其它灭菌包，评估是否还有湿包，如有需召回同批次的所有物品5.灭菌包经灭菌处理后，含水量≥3％。或灭菌包外表触摸有潮湿感称为湿包6.湿包均视为受到污染，不作为无

3、菌包使用7.《医院消毒供应中心医院感染预防与控制规范》修订稿：灭菌包经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象称着湿包Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务什么是“湿包”？4Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务8.“湿包”定义来源并泛指棉布、无纺布、纸塑袋等“软质包装材料”9.EN868.8-1999硬质包装材料的“湿包”定义：也称为“冷凝水残留”，指采用的称重的方法，对≤10kg硬质容器灭菌包进行灭菌前后的称

4、重，若灭菌后重量＞灭菌前重量的0.2％，责判定冷凝水残留超标或“湿包”5Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务湿包原因判定与应对措施存在突出的问题1.导致湿包产生的原因较复杂和多样，大量文献总结报到有10种以上的类型，但缺乏相应的判别标准，借鉴作用有限2.影响临床正常使用灭菌包，提高灭菌包的处理成本，降低灭菌器的使用效率，增加CSSD人员的工作难度6Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务湿包发生的成因——过量的水及水分水及水

5、分可能的来源1.压力蒸汽饱和度：不饱和及饱和压力蒸汽液化后均可产生水分2.预真空灭菌器：运行过程中需供水，用于抽真空密封和灭菌管路系统冷却3.灭菌包：包内敷料和包装材料干燥度不够会携带过量的水分7Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务湿包发生的成因—湿包发生的部位归纳为三类：1.包外湿包2.包内湿包3.包内、包外湿包发生湿包时根据灭菌包上水及水分分布的情况，然后归类分析灭菌包上水及水分来源，才能准确找到产生湿包的原因并形成合适的湿包防控措施8Transpositionthinki

6、ng&Servicewithheart.换位思考用心服务湿包处理流程（解决方案）一、包外湿包：1.多面潮湿类型湿包的处理措施（软性包装灭菌包）现象：①棉布和无纺布等软质包装的灭菌包灭菌出锅后手触摸潮湿感明显②且分布数量多原因：①压力蒸汽冷凝水残留②灭菌包装挤压过紧③灭菌后期干燥不充分措施：①湿包重新处理，规范灭菌包的灭菌装载②停止放行和召回同批次灭菌包③延长灭菌器真空干燥时间或改进成脉冲真空干燥方式，并验证效果。9Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务2、单侧潮湿类型包外湿包的处

7、理措施（软性包装灭菌包）灭菌出锅时现象：①灭菌包上面或侧面手触摸潮湿感明显，主要分布在内室进气口附近②在较大体积金属器械包的下方灭菌包的上面手触摸潮湿感明显③灭菌包贴到内壁一面潮湿感明显原因：①压力蒸汽不饱和，灭菌器前端或灭菌器夹套底部的输水阀堵塞②大体积器械包在灭菌过程中产生冷凝水较多，可浸湿下部的灭菌包③灭菌器内壁冷凝水浸湿灭菌包潮湿：①停止放行和召回同批次灭菌包，检修输水阀并验证②该灭菌包重新处理，正确灭菌装载。10Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务储存发放时：现象：①

8、灭菌包放置在装载车或储存柜中一段时间后②与台面直接接触的一面手触摸潮湿感明显原因：①灭菌包冷却不充分②因温度骤降且不能通气形成过多凝结水措施：①拆包后重新处理②降低灭菌出锅温度（＜60℃），改进灭菌包存储设施③宜悬挂式存