品管圈在消毒供应中心湿包控制中的作用

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1、品管圈在消毒供应中心湿包控制中的作用李淑玲胡国风黄自珍徐带琴摘要目的：探讨品管圈活动对消毒供应中心湿包的控制作用。方法：消毒供应中心成立品管圈，通过品管圈的活动步骤，运用品管圈质量管理常用手法和工具对湿包产生的原因进行分析，制定对策并实施，达到降低湿包发生率。结果：湿包发生率由实行品管圈管理之前的1.30％降至为0.12％，实行品管圈管理前后比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：品管圈的运用减少了湿包的发生率，提高了消毒供应中心的无菌物品的质量，降低了医院感染的发生。.jyqk×30cm×50cm，下排30cm×30cm×25cm，重量：敷料包≤5kg，器械包≤7kg。包装时

2、松紧合适，避免应金属器械过多形成较多的凝冷水而影响干燥。棉质包装材料应做到一用一洗一换，清洁、干燥。充分干燥待包装的物品、管腔类器械应用气枪或95℃的酒精干燥，敷料应充分干燥，手感不潮湿方可包装。1.2.5.3物品装载合理，避免湿包的产生混装时，敷料包应放上层，金属包放下层，包与包之间不能太紧，如若太紧一是不利于蒸汽穿透，达不到灭菌效果，二是不利于干燥。所有无菌包不能与无菌柜内壁接触，以免形成的冷凝水打湿包装材料，引起干燥困难而形成湿包。有盆、盘、碗的器械包放置时应略前倾，穿刺包试管开口应向下，尽量减少积水，以免影响干燥效果形成湿包。1.2.5.4卸载方法正确在物品冷却过程中，湿度较

3、高的物品突然与外界大量冷空气接触，强烈温差产生大量冷凝水可导致湿包。因此灭菌后应把灭菌柜门打开5~10min，待灭菌柜内湿度降至60℃以下后才开灭菌柜取物，然后把无菌物品放置于远离空调或门窗的地方冷却30min以上，直至物品温度降至室温为止，才能检查灭菌质量，灭菌合格的方能发放。1.2.5.5加强灭菌柜的日常监测及保养（1）灭菌前按以下要求进行准备：每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。进行

4、灭菌器的预热。预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验［3］。（2）适当延长灭菌时的干燥时间。在压力蒸汽灭菌过程中，蒸汽从气态到液态的转换，产生大量的冷凝水，这部分水分必须通过干燥时利用锅壁的对流热来去除，将灭菌柜干燥时间由8min延长为12min，烘干时间至少30min。1.3评价方法观察比较品管圈活动前的2012年1~6月与品管圈活动后2013年1~6月湿包个数。1.4统计学处理采用PEMS3.2统计软件，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。2结果2.1有形成果2.1.1实行品管圈前后的各项原因引起的湿包率及总湿包率的比较见表1。2.1.2标准化成果为了

5、持续保持改善后的成果，将改进后的操作标准化，制定了手术器械图谱、包装流程、装载流程、灭菌流程及卸载流程，并开展了相关岗位的专业知识培训，使灭菌及包装规范化、流程化，提高了灭菌人员的专业知识及操作技能，降低了湿包率。2.2无形成果通过品管圈活动工作人员凝集力提高了，个人潜能得到了充分发挥，工作积极性、团队精神、责任感、沟通能力都得到提高，无形成果显著。3讨论3.1品管圈活动提高工作人员的质量管理意识，降低了湿包的产生品管圈活动是全员参与的团队活动，通过开展品管圈活动，由护士长个人管理转变为护士人人参与、集思广益、动态发展的管理模式［4］，激发护士的工作热情，培养积极主动做好本职工作的态

6、度，采用日常监测和定期抽查相结合的方式，使灭菌质量得到持续改进，表1显示，湿包发生率由实行品管圈管路之前的1.30％降至0.12％，实行品管圈管理前后比较，差异有统计学意义，有效地降低了湿包率。3.2品管圈活动激发护士的学习积极性，提高了工作人员的业务能力通过开展品管圈活动，消毒供应中心工作人员对灭菌质量中有关湿包产生的相关问题，能够主动查阅相关文献和标准指南，互相讨论，积极寻找解决问题的办法及改进措施，学习氛围浓厚。通过品管圈活动，规范了包装流程、装载流程、灭菌流程及卸载流程，降低湿包发生率，使灭菌质量得到持续改进。3.3品管圈活动有助于灭菌质量的持续改进品管圈小组成员每天对灭菌过

7、程中出现的湿包问题进行检查并记录结果，每月由组长带领组员对结果进行统计和分析，对发现的问题及时纠正，对存在的隐患进行讨论，找出原因和持续改进的措施并立即执行，检查改进成效，直到出现的问题已经得到妥善解决并且符合质量标准。通过开展品管圈质量管理模式的活动，消毒供应中心工作人员对引起湿包的原因进行进行了深入的分析，找出存在问题，制定改进措施，并组织实施和定期检查，以评定措施是否有效，将有效地改进措施形成固定的操作流程，灭菌物品湿包的产生明显减少，灭菌质量得到有