消毒供应室湿包原因分析和控制

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消毒供应室湿包原因分析和控制徐培永(重庆市巫山县人民医院重庆404700)【摘要】目的：对消毒供应室湿包原因进行分析，并提出相应的控制措施。方法：选取我院2014年2月至2015年2月的40000个灭菌包作为研究的对象,对其中的湿包进行进行调查，并分析其湿包的原因。结果：456个湿包，所占比重为1.14%,该现象发牛的原因主要为：包装因素、装载因素、环境因素、蒸汽饱和度因素、物品木身以及其他。结论：因如包装、装载等诸多因素的影响，消毒供应室会出现湿包现象；对此，应采取相应措施如科学包装、科学装载，以控制湿包的发牛，提升消毒供应室工作质量。【关键词】消毒供应室；湿包；原因【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)11-0221-02在医院中，消毒供应室是一个十分关键且不可忽视的科室，其主要职责是对各种医疗用品进行消毒处理，以确保医疗用品的安全、无菌，进而减少医院感染的发牛，且提升医疗服务的质量［1］。因此，保证消毒供应室内消毒灭菌包的干燥，显得尤为关键。但是在实际工作中，偶尔会发现湿包的现象。鉴于此，笔者将对我院所发牛的湿包现象进行调查分析，具体情况如下。1.资料与方法1.1临床资料选取我院2014年2月至2015年2月的40000个灭菌包作为研究的对象，其中，有布类包17600个，器械包15000个，盆具包7400个。1.2方法对40000个灭菌包进行调查，以便找出其中的湿包，进行记录，且对其发生 原因展开分析，以便针对湿包原因提出针对性的控制措施，减少湿包率。1.3湿包判定标准灭菌后的灭菌包，其水分含量通常'在3%以下。若其含水量高于3%,那么就不能作为无菌物品在临床上运用；此外，若灭菌包上带有十分明显的水渍，那么同样不能作为无菌物品。一般而言，确定其是否是湿包，最为主要的判定标准就在于包裹材料的生物防护性能有无损坏，基于此，湿包的判定标准为⑵：一、在触摸灭菌包表面吋，感觉很潮湿；二、灭菌包中有水珠；三、化学指示胶带上出现了水的痕迹。2•结果经调查发现，在40000个灭菌包中，有456个湿包，所占比重为1.14%,其中有布类包228个，器械包156个，盆具包72个。湿包现象发生的原因为：129例包装因素，107例为装载因素，84例为环境因素，61例为蒸汽饱和度因素，50例为物品本身，26例其他。3.讨论3.1湿包原因分析第一，包装因素：在对需灭菌处理的物品进行包装的过程中，未按相关要求包装，如体积偏大，一般而言下排式压力蒸汽灭菌锅的体积不可大于30×30×25cm；敷料类物品的重量不能大于5千克，而金属类物品的重量不能大于7千克；包装时太松或太紧；液体石蜡油棉球偏湿；纸塑包装袋中没有安置吸湿巾。第二，装载因素：在对物品进行装载的过程中，并未按照相关规范装载、器械包过重、敷料包体积偏大，均能引起湿包。灭菌包的摆放过于紧密，这种情况对灭菌介质的穿透十分不利。装载期间还存在一些不合理之处，如在金属类物品之间，并没有放置吸水巾；金属类物品和敷料包放在一起。 第三，环境因素：在结束灭菌工作后，尚未降温，即可打开锅门取出灭菌包，或还没有通过缓冲间，这可能会由于较人的温差而引起冷凝，继而造成湿包；在将灭菌包卸载出来，并将其转移至运送车平台上，也是十分重要的，若车上灭菌包相互之间的间隙过小，且没有翻动，那么极易出现湿包现象［2］。第四，蒸汽饱和度因素：在灭菌期间，压力蒸汽灭菌器的冷凝水偏高，继而致使含水量上升，蒸汽饱和度在97%以下；灭菌前，管道中的冷凝水没有完全排放出去，导致水和蒸汽两者混在一起，从而使得蒸汽质量下降。第五，物品本身：一些物品本身的结构比较特殊，其管腔细长，且表面粗糙，继而使得物品干燥难度系统大。物品的含水量高，则极易诱发湿包现象。第六，其他因素:存放灭菌后物品的存储架，与墙壁之间的距离小于5厘米；突然发生停水或停电，致使灭菌器中的蒸汽无法在第一吋间排除，造成灭菌器内温度下降，蒸汽转化成水，从而引起湿包。3.2控制措施第一，合理包装：工作人员应依据物品的类别与实际需求，科学包装。在选择包装材料，特别是棉布类材料时，应选取不会散落的纯棉布料，且在第一次使用之前，需采用高温进行清洗，且予以脱脂去浆，确保其弹性与穿透性。物品包装体积应符合相关要求，如敷料包重量小于5千克；包装吋松紧适中，不可太松或太紧。第二，科学装载：工作人员应严格按照要求装载，即在装载灭菌物品的过程中，应当按类别摆放，相同类型的物品摆在一起，口一同灭菌。如果需将不同类别的物品一同灭菌处理，需依据最难灭菌物品的参数进行设定，且把最难灭的物品放在最上面，其中又需将小包置于大包下。另外，在器械包与敷料包一同灭菌处理吋，需将前者置于下面，而后者置于上面，且消毒包和消毒包之间应当保持一定的距离，不可紧密贴合［3］。针对一些带有筛孔的器械，在灭菌前需对孔进行开闭处理；针对一些带口的器械（如碗、盆等），均需将开口朝下。在装载物品之吋，应坚持一定的原则，即装载量应控制在灭菌器容积的10〜90%之间，以免因装载量少而发生小容量效应，又或是装载量大而发生空气残留的情况。 第三，规范灭菌操作：在灭菌室中输入蒸汽之吋，需慢慢将冷凝水泄出器前端的阀门打开，以便将其中的空气与冷凝水渐渐排除，从而保证灭菌的效果。结束灭菌之后，需等灭菌器内外室压力都下降到零位，再过2min后慢慢打开，但门只需打开4〜5cm；如此再过0.5h后，方可将物品取出。第四，保证蒸汽饱和度：为保证供应蒸汽的质量，其蒸汽干燥度需控制在97〜100%之间，而含水量应控制在3%以内。另外，需在准确动态蒸汽压力控制之下，将蒸汽压力经由蒸汽发生器输送至各个灭菌柜内，以开展灭菌工作。除此之外，还有其他事项需注意，例如针对一些灭菌难度系统较高的物品,需加强注意，且通过相应措施以提升其干燥度，避免湿包的发生；在灭菌之前,需保证物品的干燥性，包装好物品之后，应第一吋间进行灭菌操作，对于无法及吋灭菌的物品，应将其存放在干燥、干净的柜中。【参考文献】⑴许小霞,苏大明，杨跃芳等•消毒供应室湿包原因分析和控制[J]•心理医生(下半月版),2012,11(9):455.[2]牛芹.消毒供应室蒸汽灭菌后产生湿包的原因及对策[J]•中国民康医学,2011,23(22):2809,2829.⑶李敏•消毒供应室在外消过程中出现湿包的原因及质量控制措施分析[J]•当代医药论2014,15(14):172-173.