消毒供应中心湿包的原因与质量控制探讨

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1、消毒供应中心湿包的原因与质量控制探讨(南充市中心医院消毒供应中心637000)【摘要】目的：通过随机抽查我院消毒供应中心的无菌分析导致无菌伍中出现湿伍的原因，并探讨避免出现湿包的有效质量控制方案，杜绝或减少湿现象发生，确保灭菌质量。方法：随机抽取我院2014年1月至2014年6月的2000个无菌钮，按照我国卫生部制定的《消毒技术规范》的相关判断标准进行判定，发现并统计其中的湿包数量，记录并分析湿包形成的原因。结果：经过判定，发现抽查的2000个无菌包中，共有22个湿铋，湿率达1.1%，可能造成湿的原因有

2、待装的物品未充分干燥、毡装不规范；灭菌物品的装载不规范；灭菌后的物品干燥与冷却不当；消毒员操作不规范等。针对湿包的形成原因，我们釆取了有效的质量控制。再次随机抽查我院消毒供应中心2015年1月至2015年6月的2000个无菌毡，其中发现湿4个，湿包率降至0.2%。结论：消毒供应中心工作人员应严格规范操作，从生产无菌包的各个环节进行质量控制,减少湿包的发生率，确保无菌物品的灭菌质量。【关键词】湿原因；质量控制【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)18-0196-01消毒

3、供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗消毒、灭菌以及无菌物品的供应工作。压力蒸汽灭菌具有灭菌效果可靠、热穿透力强、温度较高、处理后可即刻进行干燥等优点，是目前使用最为广泛的一种灭菌方式。但在使用过程中由于操作不当即易发生湿包现象，即视为灭菌失败，因为潮湿会在包裹内外形成一个连续的液体通道，使无菌包裹的无菌性受到破坏［1］。重复灭菌不仅增加成木消耗，且会增加医院感染的危险。因此为减少湿包的发生，通过随机抽查我院消毒供应中心灭菌毡，对其湿形成原因进行分析和生产无菌包的各个环节进行质

4、量控制，杜绝或减少湿包现象，确保灭菌质量。现报道如下：1临床资料和判定标准1.1我院使用的是武汉市江汉医疗制药设备冇限公司生产的PMZQJDM-1.2型脉动真空压力火菌器。随机抽查我院2014年1月至2014年6月的2000个无菌包，按照我国卫生部制定的《消毒技术规范》的相关标准进行评定，发现并统计其中的湿包数量，记录并分析湿包的形成原因。1.2湿包的判定方法：按卫生部《消毒技术规范》的要求：火菌处理后的物品，包布应干燥，含水量小于3%;如果包裹表面手感潮湿、含水量大于3%、有额外的水滴或肉眼可见的潮湿

5、、明显水渍，判断为湿包。包裹内部出现水滴、水雾、水团、敷料潮湿等现象，判断为湿包。［2］2结果经过抽査记录，在2000个无菌包中，经过判定发现湿包22个，湿包发生率达1.1%，苏中外来器械8个，占36%。分析其原因包括待包装的物品未充分干燥、包装不规范；火菌物品装载不规范；火菌后的物品干燥与冷却不当；消毒员操作不规范等。针对湿包形成的原因，我们采取了冇效的质量控制。再次随机抽查我院消毒供应中心2015年1月至2015年6月的2000个无菌包，其中发现湿包4个，湿包率降至0.2%,湿包现象明显减少。3讨论

6、3.1待火菌物品的准备与包装：待包装的器械、器具没有充分干燥，待火菌包的包装不符合要求，超大、超重，火菌包内器械摆放不合理，盆、盘、碗重叠包装，中间未放吸水纸，影响饱和蒸汽的进入和冷凝水的排出而产生湿包。保证包装材料及包内器械物品呈干燥状态；敷料与金属器械宜分开包装，盆、盘、碗之间附上吸水纸；外来器械由于物品重，数量多，容易湿包［3】，严格控制外来器械的包装质量，分别改用金属篮筐或密闭硬质火菌包装盒包装；火菌包要包装严密、松紧适度，敷料包质量不超过5千克，器械包不超过7千克。脉动和预真空压力蒸汽火菌待火

7、菌包体积不宜超过30cm×30cm×50cm,下排气;压力蒸汽火菌不宜超过30cm×30cm×25cm。3.2正确规范的装载装载的物品过多，过挤或放置不规范，火菌物品紧贴锅壁或锅门。宜将同类材质的火菌包放在同一批次火菌；材料不同吋，敷料包宜放置于上层，竖放，金属器械类放置于下层；盆、碗、盘等器皿开U方向一致侧立放置，纸袋或者纸塑包装宜侧放；火菌包，尤其是纤维火菌包，避免触及火菌器的内壁和锅门，以免吸入较多的冷凝水，增加不宜干燥的困难;包与包之间留冇2.5c

8、m以上的间隔，脉动真空压力火菌装载量不超过柜室容积的90%,不低于柜室容积的5%，过多会阻碍蒸汽的流通，既达不到火菌的效果，也不利于干燥，过少空气不利于排出产生冷凝水，导致湿包。3.3火菌后物品的干燥与冷却正确的干燥和冷却方法也是减少湿包的重要因素。每锅火菌完后应先把锅门打开5cm-10cm,待温度降至80°C以下再打开锅门取物。物品取出后至少存放30分钟后才能发放，避免放在冰冷的台面上形成冷凝水导致湿包，同时避免冷空气或空调的出风U。3.