品管圈活动在消毒供应中心三区高危指标控制中的应用

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1、品管圈活动在消毒供应中心三区高危指标控制中的应用邱丽萍康继贤梁燕(四川省宜宾市第二人民医院644000)【摘要】目的：探讨应用品管圈活动对消毒供应中心三区高危指标控制的效果。方法：成立品管圈小组，分析目前三个工作区的各种问题，找岀主要的高危指标未控制安全隐患的主要原因，然后制订相应的整改方案并实施。结果：实施品管圈活动后高危指标的发生率比原来下降60〜80%。结论：应用品管圈方法管理控制高危指标，可以有效地控制消毒供应中心不良事件的发生。【关键词】品管圈；高危指标控制：应用【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)33-0394-

2、031.一般资料我院是一所综合性的三级甲等医院，共有1个总院，6个分院。消毒供应中心共设置2个发放窗口，3个回收窗口，3个下收下送服务点。1个含盖去污区、检查装及灭菌区以及无菌物品凉放区在内的工作区域。要面临3个住院部手术室及1个总部和6个分部的临床科室开展工作。总共工作人员46人，其中护理人员22人，消毒员5人，技术工人16人，清洁工人3人。护士年龄21〜54岁；工作年限：<5年4名；5〜10年4名；11〜20年3名；20年以上11名。学历：高中4名，中专3名，大专9名，木科6名。职称：护丄12名，护师6名，主管护师3名，副主任护师1名。消毒员年龄32〜56岁，学

3、历：中专2人，高中3人。技术工人年龄32〜55岁；工作年限1年以下2名，2年以上17名。2.方法2.1成立品管圈活动小组由消毒供应中心几个窗U和一个工作区域的10名护士，1名消毒员，3名工人自愿组成品管圈活动小组，选出圈长2名，护士长任辅导员。以“齐心圈”为圈名，设计圈徽图案为意味着消毒供应中心地域上的三个工作区以及消毒供应中心的无菌物品发放区、去污区、检查包装及火菌区这三个工作区分别代表3个小圆，3个小圆在消毒供应中心这个大圆的领导下，大家齐心协力，相互协助，共同控制高危指标，共同为消毒供应中心的安全质量保驾护航。2.2确定主题根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（

4、2011年版）》的要求，以及《四川省消毒供应中心质量考核评分标准》。14名圈员把科室各个区域近半年来在工作中出现的问题进行分类整理，发现了几个突出的问题：其中冇反映优质服务；一次性无菌物品质量以及重复使用产品的安全质量等问题，按照标准中的重要性、迫切性进行评比筛查。最后决定“砬用三区高危指标控制达到安全质量管理”为本次品管圈活动的主题。选题理由是：消毒供应中心是对医院复用器械、器具、物品集中处理的地方，它的工作纳入医院医疗质量管理及院感管理，工作的好坏将关系到病员的生命安全，搞好三区高危指标的控制，冋吋能提高临床对消毒供应中心的服务满意度，又能给病员提供一个安全的就医产品

5、，三区高危指标控制到位，各项工作流程常规化，提高工作效率，直接减少与临床科室矛盾，间接减少纠纷甚至医疗事故的发生。2.3分析消毒供应中心三个区的高危指标现状按照消毒供应中心去污区、检查包装及火菌区、无菌物品存放区的工作职能；同时参照美国消毒供应中心安全技术手册的要求，小组成员集体讨论，分别设计了去污区、检查包装及火菌区以及无菌物品发放区这三个区的高危指标控制记录表，每日记录，每月统计并根因分析。2.4设定0标对3个区的今年1-7月安全质量进行全方位检查后，共发现安全质量及其质量隐患231处：其中包括错发无菌包39处；错发一次性无菌物品8处；外包装错误12处；器械清洗质量不

6、合格152处；器械功能不完善7处；临床投诉6处，器械包标签错误12处；包装的密合性及完善性缺失6次；器械包器械缺失7次；器械包器械错误5次。同吋临床对消毒供应中心的满意度为89.5%。设定本次活动的S标值为三区的各项高危指标发生率比原来下降60〜80%。2.5针对问题进行要因分析为了按设定0标完成高危指标控制，因此全科圈员由两个圈长领头对消毒供应中心的三区的高危指标发生情况进行根因分析，根据分析结果发现有从护士、工人、消毒员、管理三区环境以及三区设施这6个环节带来的问题，见图1:图1消毒供应中心三区高危指标问题原因分析鱼骨图2.6制订并落实对策全体圈员通过两次会议，针对以

7、上6方面所陈述的原因，组织头脑风暴式的讨论，同吋针对科内的实际情况，详细拟定与原因相对应的改善对策，就圈员能力、可行性、经济性［1】进行评价，决定选择并实施以下5条对策。2.6.1管理规范化：①由辅导员提议，圈长带头依据美国消毒供应中心安全技术手册中对三区的安全管理要求，规范设制了消毒供应中心去污区、检查包装以及火菌区、无菌物品发放区三区的高危指标控制记录本。②将原来的三区质量考核评分表进行修改，并要求每月考核改为每周考核分析，并对上周整改效果进行评价。③工作人员的缺陷考核除护士长做好记录外，要求各区组长必须对本区发生的缺陷及