湿包的控制与案例分析

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1、湿包的控制与案例分析新津县人民医院供应室四川成都611430【摘要】目的：探究蒸汽灭菌湿包的方案，制定湿包控制方案。方法：通过回顾式的调查，对2015年的湿包进行了分析评价。结果：2015年1月〜2106年6月一共有32150例灭菌包，其中湿乜数为20,湿包率有0.06%;其中灭菌容器、装载、冷却和装等方面的原因占15%、35%、30%、20%；采取相应的措施以后湿伍率从0.06%降至0.02%,差异具有统计学意义(x2=43.6,P<0.05)。结果：湿毡的岀现主要是由于人员操作等因素导致，加强操作的规范性能够大大降低湿

2、率。【关键词】湿伍、控制方案、案例分析【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-370-02压力蒸汽灭菌技术是多数医院消毒供应室首选的灭菌技术，合格的灭菌除了物理、化学和生物监测合格之外，裹应该保证干燥。潮湿将使裹内外形成一个细菌通道，细菌灭杀无法达到全面性，进而导致灭菌处理失败。木文对我院2015年1月〜2106年1月岀现的湿毡问题进行详细的分析，先将报告如下。1材料与方法1.1灭菌器具及灭菌数据我院使用的高压蒸汽灭菌器是由江汉和新华公司牛.产的灭菌器，设备型号MZQJD

3、M-1.2A型、DMXD-0.36B。蒸汽源供给压力0.3-0.6、0.3-0.5MPa,灭菌时间4min,灭菌温度132-134°C,运转压力0.26MPa,干燥时间lOmin。2015年1月一2015年6凡灭菌866锅，灭菌毡32150个;2015年8月-2106年1月灭菌锅次896锅次，灭菌乜32264个。1.2湿包率判断标准根据国家卫生部颁布的《医院消毒技术规范》中的技术标准，经过火菌处理后的物品必须干燥，物体含水率≤2%，如果〉5%则为湿包。湿包的主要表现有这几种：火菌包的化学指示胶带位置具冇明显的水滴；火

4、菌包内外或物品上有水滴；火菌包内有未被吸收的水分。1.3湿包控制方法根据不同工作环节采取不同的针对性措施。对我院2015年1月~2105年6月所记录的湿包问题进行统计分析，找出湿包问题的原因，并且针对不冋的原因对其开展相应的湿包控制措施，所采取的控制措施如下：1.3.1规范使用火菌器火菌之前先排气〉lOmin，让管道中的冷凝水能够被充分排除；运转设备待蒸汽压力〉0.6MPa，火菌柜温度上升至35〜55°C吋，再幵启火菌处理；当出现停电或停水等突发问题吋，应该及吋采取手动复位的方式及吋排除锅内的蒸汽；根据火菌实际情况适当延长

5、干燥处理吋间；严格遵循火菌原则和按照操作规范来进行火菌；定期对火菌设备进行检修，真空干燥火菌环节出现问题应该及吋修理[1】。1.3.2包装规范待物品彻底干燥之后才进行包装；火菌包的体积≤30*30*50cm,重量≤7kg,松紧度适宜；体积较人手术器械包使用吸水纸吸水巾将其分为两层包裹，手术器械包放置保持距离；表面或凹陷特殊的器械应将边缘朝下；盆盘、碗具等器皿应该分个包装；包装好物品应该放置在干燥区域内。1.3.3正确的装载敷料、纱布类物品侧位方式放在上层物架上，金属、陶瓷等物品放在下层；手术器械包、硬质容器平放

6、，盆盘碗类斜放，纸塑包装侧放，包裹之间留奋空隙，火菌包不得重叠；包不得接触火菌器边缘，实际装载量不能人于火菌容器总体积的90%。1.3.4科学的冷却处理物品在接受火菌处理后打开火菌器门5〜lOmin,待温度降至70°C以下时才取出物品，并且让其远离具奋冷气或冷器U的区域；竖立放置在不诱钢无菌柜中；等待火菌包降至室温吋才将其逐一发放到临床科室。1.4统计学处理湿包按照控制相应的因素分为前后两组，比较2015年8月~2106年1月采取控制措施后与2015年8月控制之前的湿包发生率，该次资料全部使用SPSS18.0统计学软件处理

7、分析，使用X2对数据比较进行统计学处理和检验，P<0.05,具有显著统计学意义。2结果2015年8月~2016年1月我院的火菌•一共945锅次，火菌包共计32264包，出现湿包现象6次。控制前后两组数据的差异具有统计学意义,X2=41.3,P<0.05,详情见下表。3讨论3.1产生湿包问题的原理在进行蒸汽火菌吋，当水加热至ioor吋就会形成水蒸气，虽然此吋水和水蒸气都具有相同的温度，但是蒸汽的热能却远远能大于液态水，当冷却物体接触到蒸汽吋，蒸汽就会立即释放热能给这个物体，冷凝水随之出现2］。另外，在火菌排气的过程中，人部分

8、冷凝水都会在火菌枳开启之前排除，而剩下的少部分则会在火菌柜开启之后二次蒸发，如果冷凝水未完全蒸发，那么就会出现湿包问题［3】。3.2出现湿包的原因3.2.1火菌处理方面蒸汽饱和度较低，含水量过高会让蒸汽打湿火菌包，从而让湿包出现在火菌器的各个部分；火菌完成之后还冇大量的冷凝水存留在内室管道当中，再次火菌