高压蒸汽灭菌后湿包原因的分析.pdf

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1、lIVJu上L_一LL甘u0u丫L上INILl千1．丁C工r-,lAHEALT工N口UBT口Y高压蒸汽灭菌后湿包原因的分析韦敏李淑真山东大学附属济南市中心医院，山东济南250013[摘要】目的探讨手术器械灭菌后发生湿包的原因，为灭菌实施更为有效干预措施提供理论依据。方法选取2012年4月一2013年4月我院供应室收取需要进行灭菌处理的手术器械包300包，作为本次研究的对象。所有研究对象均等分为若干份，在灭菌器维护上、器械包装上、灭菌结束后冷却时间上设置对照组，进行两两比较，比较各自研究对象在不同对照组因素影响

2、下合格例数、湿包例数、湿包率情况，综合以上数据结果探讨手术器械灭菌后发生湿包的原因。结果各个对照组别两两比较差异显著，灭菌器维护得当与否、器械包装合格与否、灭菌结束后冷却时间合适与否均是手术器械灭菌后发生湿包的原因，比较结果均具有统计学意义(P值均<0．05)。结论加强灭菌器维护、提高灭菌业务水平是减少灭菌后湿包发生的关键。【关键词】灭菌；湿包；影响因素；分析[中图分类号]R187[文献标识码】A[文章编号】1672—5654(2013)10(b)一0086—02对院内器械进行消毒、灭菌是医院消毒供应中心的一

3、个T作器选择上．一组为半年更换一次密封条的灭菌器，我们定义为对重点。器械灭菌合格与否直接关系到手术操作的成功．甚至关乎照组：将每月更换一次密封条的灭菌器灭菌的组别我们定义为实患者的生命安危II。所以，必须提高院内器械灭菌质量以求对医院验组。包装上，对照组我们超重包装超过50％：实验组我们严格执内感染达到更为有效的控制。目前各医院应用的灭菌方法众多，行，无超重包出现。灭菌后冷却时间上，对照组我们灭菌后立即开高压蒸汽灭菌是最为常用的灭菌方法之一，因为它操作简易、灭锅；实验组则冷却30min后开锅。整个灭菌结束后我

4、们对灭菌器菌效果良好而被广泛的推广应用[21。但是对于器械的灭菌，医院内械包进行评估，比较各自研究对象在不同对照组因素影响下合格存在一定数量的灭菌失败。湿包是比较常见的原因之一，对于湿例数、湿包例数、湿包率情况，综合以上数据结果探讨手术器械灭包的控制也是提高灭菌质量的重点之一。在本例研究中．我们尝菌后发生湿包的原因。试对研究不同的因素对于器械灭菌后湿包的影响程度，以求为减1．3评价标准(湿包)少灭菌后湿包率、提高灭菌质量提供理论依据，现将研究结果总我们严格按照卫生部门制定的相关}肖毒技术规范指南进行结、分析、

5、报道如下。评估：灭菌结束后的器械包含水量超过6％为湿包；灭菌结束后器1资料与方法械包内仍见水滴；灭菌后器械包外表可见水渍。11一般资料1．4统计学处理选取2012年4月一2013年4月我院供应室收取需要进行对文中所得数据进行统计学处理，计数资料采用x：检验，灭菌处理的手术器械包300包，作为本次研究的对象。其中普外P<0．05为有统计学意义。科手术器械包60包，骨外科手术器械包150包，神经外科手术器2结果械包本50包；门诊手术器械包40包。将所有的研究手术器械包所有研究对象两两比较，合格例数、湿包例数、湿包

6、率情况变均等分为若干份，在灭菌器选取上、器械包装上、灭菌后冷却时间化结果，见表1。上设置对照组，进行两两比较。使各个组别的器械标本在来器械从下表可以看出，灭菌器维护、器械包装、灭菌后冷却时间均种类、来源上等方面均无显著性差异，具有可比性。是影响灭菌后湿包发生的因素．所有的组别两两比较差异显著，1．2方法统计分析显示，均具有统计学意义(P值<0．05)。1．2．1灭菌设备的选取在我们的研究当中应用的两台灭菌器均为真空灭菌器，于2011年购买。具体的灭菌参数为：真空度．0．07kpa：表1所有研究对象两两比较。阳

7、性例数、阴性例数、阳性率情况灭菌时间，10rain；干燥时间，10min。1．2．2操作方法所有的纳入研究的待消毒器械包进行常规清洗、包装处理后严格按照灭菌器相关操作章程进行灭菌操作。在灭菌【作者简介】韦敏(1969一)，女，汉族，湖北省十堰市，主管护师，本科学历，山东大学附属济南市中心医院。李淑真(1970一)，女，汉族，山东省济南市，主管护师，本科学历，山东大学附属济南市中心医院。86中国卫生产业。L一，。，。LJ，。。L一。L一u-△丁I咄‘lH工NAHEAL-I-H工N口U日T口Y3讨论量冷凝水产生，

8、也极易导致器械包湿润，造成再污染。最后，蒸汽灭菌(Sterilization)是指用物理或化学的方法杀灭全部微生经过管道输送时，管道可能会产生一定量的冷凝水．当蒸汽压力物，包括致病和非致病微生物以及芽孢，使之达到无菌保障水平，不足时，这些冷凝水很可能排不出去，也是湿包发生的原因之一。经过灭菌处理后，未被污染的物品，称无菌物品[41。对院内污染器虽然湿包发生原因繁多、复杂，但是我们需要不断的去寻找、改