外来器械压力蒸汽灭菌湿包的原因分析及对策-论文.pdf

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1、·690·ChineseJournalofDisinfeetiou2013；30(7)人卫生条件较差者为90％左右，其余能达到100％，等缺点。近年来随着一些新的、操作简便、易保存的即培养无细菌生长。喷雾消毒剂开始应用于临床，节省费用，不产生医疗垃圾。多数使用者在进行注射、穿刺部位等皮肤消3讨论毒时，并不会按照说明书的要求(等待2～3min后皮肤表面有一层水／JR．~L化膜，该膜可阻碍溶液进行注射或者穿刺)，尤其是献血工作繁忙时，操作的展开。喷雾剂凭自身力量受表面张力影响而难以者习惯上都在喷雾后20S内注射或穿刺，这种习惯展开。皮肤表面有深凹的毛孔，喷雾型

2、消毒剂难以用法对自然细菌平均杀灭率不足90％。将消毒作深入毛孔杀菌。涂擦可有效克服表面张力的阻碍，用时间提高到1ruin，并同有效成分相似的涂擦消毒使消毒液深入到毛孔中，将大量微生物杀灭。这可20s相比，发现喷雾消毒剂的效果不如涂擦消毒。能是我国《消毒技术规范》规定皮肤消毒以涂擦式经使用结果也表明按涂擦法皮肤消毒剂使用说明对消毒法为主的原因⋯。另外，物品的清洁程度是影献血者的肘部进行消毒，消毒效果完全符合要求。响消毒效果的重要因素。研究发现，皮肤消毒过程目前临床用血大部分是采供血机构派流动采血车到中消毒部位如果有肉眼可见的污物，消毒合格率仅市区繁华街道上采

3、集，当献血人群多，环境卫生不可为25％。实际使用中发现，有些卫生条件不好的病控制。更应该推荐使用这种方法，降低献血者皮肤人，喷雾消毒过程中消毒部位有肉眼可见的污物被正常菌群和环境中微生物对血液的细菌污染，提高冲起，如果不做消毒前的清洁，消毒效果肯定会受影血液的质量以保证输血的安全性。响。已有文章报道临床常规皮肤消毒进行喷雾消毒参考文献可能会造成作用不均匀，没有擦拭法消毒效果好，特[1]卫生部卫生法制与监督司．消毒技术规范[S]北京：中华人别是对皮肤纹理皱褶深处、毛囊处和皮脂腺处细菌民共和国卫生部，2002：15—50．喷雾法很难彻底杀灭】。而涂擦消毒过程有

4、清洁(2]梁青，孔令军，徐建民，等．一种复方消毒剂对皮肤消毒效果观察【J]．中国消毒学杂志，2006，23(5)：418．的作用，可以提高消毒效果。国内长期用于采血前(3]邱艳，张荣华，许秀兰．安尔碘皮肤消毒液在献血人群中应用的消毒方法通常是碘酊法，即用2％碘酊消毒1次，的试验评价[J]．中华医院感染学杂志，2006，16(8)：901．待干后用75％乙醇脱碘，该方法对于杀灭细菌繁殖(收稿日期：2012—12—03)体很有效。但也存在操作程序较多、费时，及使用过程中易挥发不易保持其有效浓度和盛装容器易污染【医院消毒与灭菌】外来器械压力蒸汽灭菌湿包的原因分析

5、及对策莫爱桃(广西壮族自治区来宾市人民医院，广西来宾546100)摘要目的探讨脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌过程中外来器械湿包形成的原因及控制方法。方法采取回顾性调查的方式，总结2010年1月至2011年12月我院外来器械包脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌过程中湿包形成的原因进行分析。结果两年共计湿包168包，其中院内物品包湿包16包，占湿包总数9．5％，外来器械包湿包152包，占湿包总数的90．5％。结论器械盒缺陷、外来器械包体积过大、超重、装载物品不规范是外来器械灭菌产生湿包的主要原因。关键词外来器械包；脉动真空压力蒸汽灭菌；湿包原因；控制方法中图分类号：R18

6、7文献标识码：B文章编号：1001—7658(2013)07—690—02外来器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或菌，而外来器械湿包率明显增加，有时延误病人的手免费提供给医院重复使用的医疗器械⋯，大多数外术，也增加消毒供应室的消毒成本。为此经反复查来器械与院内物品一起采用脉动真空压力蒸汽灭找原因，对外来器械湿包率增加进行分析、整改，不中国消毒学杂志2013年第30卷第7期·691·断总结经验，有效地控制了外来器械湿包的发生。放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层，硬质容器应平放，盆盘、碗等器皿类物品，尽量单个包装，实1资料与方法际需要套装的器具应将所有器皿

7、的开口朝一个方对我院2010年1月至2011年12月3260锅向，并用吸水性毛巾隔开，以利于排除空气和接触蒸(次)的压力蒸汽灭菌过程进行详细记录。采取回汽并吸收潮气，使物品灭菌后干燥，从而减少湿包。顾性调查的方式，总结该段时间内我院湿包的例数，3．3物品灭菌后使用正确的冷却方法外来器械包湿包率，外来器械包脉动真空压力蒸汽因物品在冷却过程中，温度较高的物品突然与灭菌器灭菌过程中湿包形成的原因、分布、位置、例外界大量冷空气接触，强烈的温差，产生大量的冷凝数进行整理和统计分析并汇总。采用水可致包受潮，过热的物品放在冷的无菌柜不锈钢XG1．DDWM1．2B和XG1

8、．DDWM0．6B脉动真空压板面上即可出现湿包。因此卸载无菌物品前