压力蒸汽灭菌湿包相关因素分析及对策-论文.pdf

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1、中国消毒学杂志2013年第30卷第6期除吸管内的有机物、无机物和微生物的难度较大。表2三种方法清洗人流吸管后ATP生物荧光检测结果比通过实验观察，超声机洗结合人工刷洗，可达到优势较互补的效果超声机洗加人工刷洗组中样本出现1例潜血强阳性反应，经过分析及查找原因，发现使用科室当天有l例做完人流术后，吸管没有及时进行预处理，导致污物干结，影响了清洁效果。使用完的人流吸管应立即进行初步冲洗，不能及时冲洗的应浸泡于多3讨论酶清洗液中保湿。单纯机洗和手工刷洗的效果比较无差异，均不参考文献能达到最理想到清洗效果。因为机洗对光滑的管面清洗效果较好，而对窄小的

2、管腔内壁清洗作用较弱，[1]胡宪兰，张汝燕，陆亚慧，等．管腔类器械的消毒管理[J]．中华医院感染学杂志，2009，19(1)：27．因此，手工刷洗的作用不容忽视J。超声机洗对一[2]常后婵，邹丽娟，戴红霞，等．应用ATP生物荧光法动态监测腔些结构简单、表面光滑的器械可达到很好的洗净效镜器械清洗环节[J]．中国护理管理，2010，10(6)：52．果，并减少器械损伤、节省人力，弥补人工清洗的不[3]钱学飞．宫腔吸管不同清洗方法的效果比较[J]．护理研究，彻底等优点]。人工刷洗是利用机械力的作用去2012，26(1)：243．除附着在器械表面的污

3、物。由于人流吸管结构较复[4]许晨耘，柯雅娟．手术器械清洁方法的研究进展[J]．中国消毒学杂志，2007，24(6)：564．杂，肉眼不能直视管腔内壁，吸管前端及接头处容易(收稿日期：2012一l1—21)存在清洗不彻底的可能性，故单纯依靠人工刷洗清【医院消毒与灭菌】压力蒸汽灭菌湿包相关因素分析及对策付晓云(山东省泰安市肿瘤医院，山东泰安271000)摘要目的探讨压力蒸汽灭菌湿包的原因，提出改进措施，提高灭菌质量。方法采取两种方法进行压力蒸汽灭菌，常规组是按常规操作进行消毒灭菌，干预组是在常规组的基础上控制导致湿包的相关因素进行消毒灭菌，比较

4、两种方法的湿包率。结果在灭菌过程相同的情况下，常规组有189个湿包产生，湿包率为2．74％；干预组对相关因素进行干预后，有69个湿包产生，湿包率为0．99％。结论提高消毒员的业务素质，做好压力容器的维护和保养工作是减少湿包、提高灭菌合格率的重要措施。关键词压力蒸汽灭菌；湿包；相关因素中图分类号：R187文献标识码：B文章编号：1001—7658(2013)06—0587—02压力蒸汽灭菌是目前医院最可靠的灭菌方法，组是按常规操作进行消毒灭菌，干预组是在常规组湿包是压力蒸汽灭菌过程中经常出现的问题。为提的基础上控制导致湿包的相关因素进行消毒灭菌

5、。高灭菌质量，满足科室正常工作需要，研究探讨压力压力蒸汽灭菌器为下排式压力灭菌器，灭菌温蒸汽灭菌湿包产生的原因及防治策略。度121c【：一125％，工作压力0．15MPa，灭菌时间45min，干燥时间1h。1材料与方法1．2判定标准1．一般资料1．2．1湿包的判定标准消毒包含水量超过6％2010年3月一2011年2月随机分析调查泰安为湿包，即灭菌包表面、包内或器械、盆具上出现潮市肿瘤医院压力蒸汽灭菌后发生湿包的情况。常规湿、水滴、水渍等。·588·ChineseJournalofDisinfection2013；30(6)1．2．2灭菌效果的

6、判断依据灭菌后化学指示卡要原因为是干燥时间不够、冷却方法错误、包装装载与生物指示剂的结果进行判断。方法错误、拟消毒物品灭菌前呈潮湿状态、蒸汽质量差、设备故障。干预组对上述因素进行干预后有692结果个湿包产生，湿包率0．99％。干预组与常规组相常规组有189个湿包产生，湿包率2．74％。主比，湿包率明显降低(表1)。表1常规组与干预组湿包发生情况比较3讨论室容积的80％，不小于柜室容积的10％。金属器械要放吸水巾。④物品在灭菌前应保持干燥，灭菌前研究分析发现压力蒸汽灭菌过程中出现湿包的物品可用干燥设备或人工消毒的低纤维絮擦布进行原因有如下几方面

7、：①干燥时间不够，在压力蒸汽灭干燥处理，管腔类器械用压力气枪或95％酒精进行菌过程中，产生的蒸汽冷凝水将物品包打湿或滞留干燥处理。⑤做好蒸汽质量检测工作，保证蒸汽质在不可吸收的材料包，若干燥系统出现故障或干燥量。潮湿蒸汽是指蒸汽中含有水珠，即蒸汽中水分时间不足，均导致湿包。②冷却方法错误，灭菌结束含量超过3％u。为保证蒸汽质量，应成立专门技后，柜门突然打开缝隙大于10cm，由于物品温度较术监督部门，有专人负责定期检测蒸汽管道及压力高，与外界冷空气接触产生冷凝水可导致湿包。③灭菌器的安全性能，并做好记录，一旦发现问题应及包装装载方法错误，包装时

8、包裹过大、过重，装载时时作出处理。⑥对压力蒸汽灭菌器进行规范操作，包与包之间无空隙，装载过密，可出现湿包。④待灭增加灭菌器的预热时间，消毒员在开始使用灭菌器菌物品积