压力蒸汽灭菌后出现湿包的相关因素及预防方法-论文.pdf

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1、ChineseJournalofDisinfection2013；30(7)【医院消毒与灭菌】压力蒸汽灭菌后出现湿包的相关因素及预防方法丁有霞(河北省唐山市第三医院，河北唐山063100)摘要目的探讨压力蒸汽灭菌后出现湿包的相关因素及预防方法。方法对2010年6月一2011年12月的灭菌包进行抽样调查，分析数据，找出湿包原因。结果对1230锅次的119860个灭菌包进行测试，共发现206个湿包，湿包率为0．17％。其中错误装载和操作不当占47．6％，汽源质量问题和设备故障占12．6％，干燥不彻底及包装不当占39．8％。结论为控制和减少湿包的发生，要加强管理，采取有效的改进

2、措施。关键词压力蒸汽灭菌；湿包；相关因素；预防方法中图分类号：R187文献标识码：B文章编号：1001—7658(2013)07—684—02压力蒸汽灭菌后的物品，除了物理、化学和生物湿了灭菌包J。预防方法有：定期检修灭菌柜性监测合格外，还必须使无菌包保持“干燥”。因为潮能，每13灭菌前行空载B—D测试，合格后方可灭湿，可以使包裹内外形成一个连续的液体通道，使包菌；另外，应检查疏水管线是否通畅以防冷凝水排出裹的无菌性受到破坏，应视为灭菌失败，必须重新包受阻，二次蒸发浸湿灭菌物品影响干燥效果；灭菌锅装灭菌，方可下送至临床使用⋯。预热时间不少于15rain，在灭菌过程中严密观

3、测并我院使用的是MQ一0．8III脉动真空压力蒸汽记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备灭菌器，设计工作压力夹套为0．25MPa，内室为运行状况。灭菌结束后，拔出过滤器，清除其碎屑。0．23MPa。为了分析产生湿包的原因，对2010年6每周由柜室排气口倒入500ml水，以检查有无阻月至2011年12月的灭菌包进行抽样调查，分析数塞，特别是管道弯曲处。每三个月清理疏水阀一次。据，找出了一些造成湿包的相关因素，提出了一些预发现有水垢，可用洗石水祛除。防方法。2．2待灭菌物品的处置与包装不当待灭菌物品包装超大超重，灭菌前物品呈潮湿1湿包判断的基本原则状态。金属类器械重叠包

4、装时没有使用吸水布分消毒包裹含水量一般不超过3％，超过6％为湿隔，增加了压力灭菌过程中冷凝水的生成量，妨碍包包。在评定湿包时，有以下3种情况之一，以致包裹裹的干燥，待消毒物品在灭菌容器内码放不合理，不材料受潮而造成生物防护层受到破坏，都应被视为利于蒸汽穿透，使灭菌后冷凝水生成量增加而导致湿包：①消毒包外表面出现水滴或固定的化学指示湿包。预防方法是规范包装规格、密度、重量及摆放胶带有水痕迹；②消毒包内出现水滴；③消毒包内有的方法。物品包装时应大小、松紧适宜，预真空和脉被吸收的水分。被吸收水分是指被器械或盒具吸水动真空灭菌器物品包的体积不超过30cm×30era×纸吸收的细小

5、、局部的水分，通常只有在打开消毒包50cm。金属包重量应小于7kg，布料包小于5kg。后检查和触摸吸水纸时才能够发现，这部分水分可物品之间应留有间隙，包与包之间保持2．5cm的空通过蒸发和再冷凝穿过包裹布。隙，灭菌包装放时避免与灭菌柜四壁接触。若金属类物品和纺织类同一批灭菌时，金属包应平放于下2湿包产生的相关因素及预防措施排，纺织类放上排，玻璃瓶等底部无孔的物品应侧立2．1违反操作规程，操作不当或侧放，灭菌包内容器开口一致，大的手术包盘和盆灭菌器未预热或预热时间短，蒸汽入柜遇冷凝具之间应放吸水纸，尽量减少重叠。布类应清洁干水而导致湿包。灭菌器出现故障，未及时处理。如燥，含

6、水量小于5％，金属、玻璃器械清洗后用低纤密封圈不紧，产生漏气。排气孔上的过滤器堵塞，灭维絮擦布擦干后上油。下排气式压力蒸汽灭菌器的菌结束后未及时清除过滤器内的纤维及沉积物，影物品包，体积不得超过30cm×30cm×25cm；摆放时响冷凝水的排出，以致蒸汽含水量多，进入柜室内打大包放上排，小包放下排。中国消毒学杂志2013年第30卷第7期2．3灭菌物品错误装载的蒸汽压力不充足，特别是在冬季，在保温不完善的预真空和脉动真空灭菌器的装载量不得超过柜情况下，由于管路长会消耗一些蒸汽，在灭菌没有完室容积的90％，下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不成时，由于压力低而不得不重新启动灭菌程序

7、而产应超过柜室容积80％，同时预真空和脉动真空压力生湿包。灭菌过程中突然停水停电使设备不能正常蒸汽灭菌器的装载量又分别不能低于柜室容积的运转也可造成湿包。预防方法是提高锅炉房工作人10％和5％，过多会阻碍蒸汽的流通，过少则不利于员责任心，完善预警机制，消除安全隐患。空气排出，产生冷凝水，导致湿包。预防方法是通知3结论相关科室，备足物品，各种器械包保证周转，供应室消毒员在操作时要做到装载适量。2010年6月至2011年12月，通过对1230锅2．4灭菌后的物品干燥与冷却方法不正确次119860个灭菌包进行观察分析，共发现206个