压力蒸汽灭菌后湿包发生的原因分析及预防-论文.pdf

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1、压力蒸汽灭菌后湿包发生的原因分析及预防AnalysisandPreventionofWetPackageinPressureSteamSterilization庄莉【摘要】本文通过对压力蒸汽灭菌过程中产生湿包的情况进行原因南京医科大学附属南京医院消毒供应中心，江苏南京210006分析，提出预防控制的措施，达到有效减少湿包的发生，提高灭菌成功率。【关键词】压力蒸汽灭菌；灭菌包；湿包；灭菌器ZHUANGLi[中图分类号]R187+．5[文献标志码]cDepartmentofCentralSterileSupply,theFir

2、stAfiliatedHospitalofdoi：10．3969~．issn．1674—1633．2013．12．058NanjingMedicalUniversity,NanjingJiangsu210006，China[文章编号】1674—1633(2013)12—0151-02压力蒸汽灭菌是医院首选的、最常用的灭菌方式。压(2)包内器械过多，金属块大和重。敷料包、织物包力蒸汽灭菌成功与否受到许多因素的影响，湿包是灭菌失包装太紧。败原因之一。灭菌包的潮湿使包裹内外形成一个连续式液(3)物品或包装材料在灭菌前受潮。包外包

3、装材料不体通道，使灭菌包的屏障性能受到破坏，所以凡发现湿包合格、透气性差。都应视为灭菌失败，必须重新包装灭菌。(4)包内物品摆放不当。如器械与盆具之间打包时未1何谓湿包放置吸水纸。湿包是指在灭菌周期完成后，灭菌包表面、包内或器械(5)物品装载过满。灭菌器内装载包裹过满，会导致和盆具上出现以潮湿、水滴和水团形式存在的水分现象。如蒸汽穿透不充分，流通不畅而湿包。装载时，各类包摆放消毒包外表面触摸时有潮湿感，化学指示胶带有水痕迹，不当，金属物品放在敷料包上层，蒸汽遇金属形成的冷凝消毒包内现水珠现象等，属于湿包。根据卫生部《消毒水

4、落在下层的敷料包上。灭菌前后包裹摆放不当致使潮气技术规范》Ⅲ的要求，灭菌处理后的物品包布干燥，消毒不能脱离包裹，如一些盆具或器皿的边缘或凹部在灭菌时包裹含水量一般不超过3％，超过6％为湿包。易积留水分，造成干燥困难。2湿包的原因分析(6)干燥方式不当。干燥时间过短或冷却方法不正确2。1设备问题导致湿包。(1)气源质量。所供蒸汽含水量过高，蒸汽饱和度不够。3涅包的预防控制电加热式蒸汽发生器筒体内有杂质。3．1严格遵守灭菌器操作规程(2)排水管路问题。排水管路管径过小、弯道过多或每次灭菌之前检查机器性能，疏水管线是否通畅以防多

5、台设备使用同一套排水管道等。冷凝水排出受阻。每次启用灭菌器前之前，先排放管道中(3)灭菌器故障问题。如密封圈不紧，产生漏气。灭的冷凝水。灭菌完成后，及时打开管道开关排水。灭菌前菌器排气孔上的过滤器堵塞，灭菌结束未及时清除过滤器灭菌器必须预热。内的纤维及沉积物，影响冷凝水排出，导致蒸汽含水量过高。3_2保证干燥时间2．2操作问题在蒸汽灭菌过程中，蒸汽发生了从气态到液态的转换，(1)包裹过大过重。器械包重量超过7kg，敷料包重产生大量冷凝水，这部分水必须通过干燥程序利用锅壁的量超过5，体积超过30cmx30cmx50cm。对流

6、热来去除，强制干燥至少30min，自然干燥需3h以上。3．3严格待灭菌物品的装载与包装要求收稿日期：2013—04-07灭菌物品的容积不超过灭菌器的90％；包的大小不超作者邮箱：zhuangli72@gmail．tom中国医疗设备2013年第28卷12期VOL．28No．12151过30cmX30cmx50cm；器械包重量不超过7kg，敷料包分包装。重量不超过5k；灭菌包之间留有缝隙，纸袋、纸塑包装(2)规范灭菌器的装载。严禁器械包堆放或摞放。平侧放；盆、碗、盘等应斜放向下；纺织类应在上层，金属放于层架上，包与包留有空隙。

7、类器械应在下层，不可与四壁接触，以免形成的冷凝水打(3)确保干燥与冷却的时间。对于一些大而重的骨科湿包装材料引起干燥困难】。器械包，适当延长干燥与冷却的时间。在灭菌完成后，不3．4正确冷却方法与灭菌后的卸载立即出锅，而是等灭菌包的温度下降接近室温后再卸载、在物品冷却过程中，温度较高的物品突然与外界大量发放。冷空气接触，强烈温差产生大量冷凝水可导致包裹受潮】。(4)认真检查包的灭菌质量。发放前再次检查包的外因此，灭菌完成后从灭菌器卸载、取出的物品、器械应待包装有无破损、手感及外观有无潮湿等，对于不合格或有温度降至室温后方可移

8、动。冷却时间大于30min。冷却过疑问的包一律不予发放。程中不应触摸灭菌物品。冷却过程应在低人流、远离冷气经过整改，我院湿包发生率有所下降，2013年1月至口处进行。直到物品降至与室温一致才能发放到临床使用。3月我院压力蒸汽灭菌共计1164锅次，发现湿包1锅次，由于环境温度和湿度对湿包的产生有一定影响，