最新体格检查之实用技巧课件ppt.ppt

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1、体格检查之实用技巧测量足背动脉测量位置：足背动脉位于内、外踝背侧连线上，拇长伸肌腱与二趾长伸腱之间（位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间）。测量足背动脉测量方法：以双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，如果搏动明显减弱或消失为异常。注意：对动脉搏动强弱的感知需要反复练习和细心体会，需要注意的是触摸时指腹按压足背的力量要适中，不可过强或过轻,以免将自己手指的搏动误认为是足背动脉搏动。测量腰围测量部位2 ：世界卫生组织(WHO)推荐最低肋骨下缘与髂前上棘连线中点。缺点：确定该部位需要同时定位2个体表标志，较费时，且易产生测

2、量误差测量腰围测量部位3：（《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐）沿右侧腋中线，确定髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，沿水平方向围绕腹部一周（约平脐水平），认为这里通常是腰部的天然最窄部位。测量腰围测量须知：1、测量前：让受试者直立，两脚分开30~40 cm，用一根没有弹性、最小刻度为1 mm的软尺进行测量。2、测量中：紧贴而不压迫皮肤，正常呼气末测量腰围的长度。3、测量后：读数准确至1 mm，准确读数并记录。（体检表上精确至小数点后一位，因为单位是CM）测量腰围意义：1、目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（即中心性肥胖）程度

3、的最简单、实用的指标。2、在治疗过程中也是判断减重效果的良好指标。脂肪在身体内的分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾病有很强的关联。3、体质指数并不太高者，腹部脂肪增加（腰围大于界值）似乎是独立的危险性预测因素。4、使用腰围和体质指数可以更好地评估与多种相关慢性疾病的关系。测量臀围测量方法：首先将软尺放到臀部最隆起的地方，然后将其两端分别朝着腹部最突出的方向，交叉两端测出臀围。肺部听诊方法：一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸,侧胸和背部.听前胸应沿锁骨中线和腋前线,侧胸部沿腋中线和腋后线,听诊背部沿肩胛线.自上而下逐一

4、肋间进行,而且上下左右对称的部位进行对比.肺部听诊1、听诊位置：至少要保证肺上部、肺中部、肺下部，两侧对称。2、记录内容：异常听诊音、干湿啰音、痰鸣音等。心脏听诊二尖瓣区：左锁骨中线内侧第5肋间处心尖搏动最强点肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间三尖瓣区：胸骨左缘第4-5肋间心脏听诊记录内容：心率、心律（节律是否整齐）、杂音等。心肺听诊结果要告知患者病因概说一、病因的涵义二、病因学说涵义三、中医病因学的发展沿革四、中医病因学的特点五、病因分类一、病因的涵义：病因是指能影响和破

5、坏人体阴阳相对平衡协调状态，导致疾病发生的各种原因。“凡人之所苦谓之病；所以致此病者，谓之因”。二、病因学说涵义研究和阐释致病因素的性质，致病特点和致病规律的一门学说。“凡治病，先须识因，不知其因，病源无目”三、中医病因学的发展沿革《周礼·天官》说：“夫天之寒暑，阴阳风雨晦明，既足以伤形；而人之喜怒阴阳，运于营卫之间交通则和，有余不中则病”。1、秦国名医医和提出了“六气致病说”。（1）最早提出阴、阳、风、雨、晦、明六气病因概念。（2）提出“淫生六疾”的病理观阴淫寒疾：阴寒太过，易致寒疾。阳淫热疾：阳热太过，易致热病。风淫末疾：风气

6、太过，可致四肢疾病。雨淫腹疾：雨湿太过，易致肠胃病。晦淫惑疾：就寝过晚，易致心神惑乱病。明淫心疾：白天思虑过度，可致心劳疲惫疾病。2《内经》将病因分为阴阳分类风、雨、寒、暑—易侵袭人体外部肌表病始于表—属阳邪饮食居处—易伤人体内在脏腑阴阳喜怒病始于里——属阴邪《素问·至真要大论》说：“夫百病之生也，皆生于风、寒、暑、湿、燥、火，以之化之变也”。张仲景曰：千般疢（chèn）难，不越三条。一者，经络受邪入脏腑，为内所因二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通为外皮肤所中也三者，房室、金刃、虫兽所伤中医认识病因的方法：问诊求因和辨证求因水湿内

7、停停肺　痰浊阻肺脏腑功能失调　　　　　痰饮,痰饮（果）（因）阻中焦痰湿困脾血行不畅　　　　阻滞血行气虚或气滞　　　　　瘀血,瘀血出血或血瘀（果）（因）外感病因所谓外感病因：是指来源于自然界，多从口鼻、肌表侵入人体而引发疾病的一类致病因素。主要包括六淫、疫疠。六淫：指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。又称“六邪”。淫：浸淫，侵害过度之意。六淫致病的共同特点：1．外感性：六淫之邪多从肌表，口鼻或两者同时受邪，都是从外感受，故又称“外感六淫”。2．季节性：六淫致病常有明显的季节性，因此六淫致病与季节气候有关。如春季多温病，

8、夏季多暑（热）病，秋季多燥病，冬季多寒病。3．地区性：六淫致病常与居处地区及环境有关。如久居潮湿地区易感湿邪为病；高温环境作业易患燥热之病。4．单一性和兼挟性：六淫之邪既可单一伤人致病，又可两种以上相互兼挟侵犯人体致病。如感冒、痹证等。5．转化性：