自拟和胃止痛汤治疗胃脘痛128例临床研究

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1、自拟和胃止痛汤治疗胃脘痛128例临床研究自拟和胃止痛汤治疗胃脘痛128例临床研究杨杰作者单位：四川省泸洲市合江少岷职业技术学校医学部中医教研室邮编：646200作者简介：男，彝，25岁，毕业于成都中医药大学；中医学学士，中医师，发表于国家级省级刊物各类文章30余篇（专业论文10篇）。研究方向：中医内科，中医妇科【摘要】目的：观察研究自拟和胃止痛汤治疗胃脘痛的疗效。方法：以自拟和胃止痛汤治疗胃脘痛，以12d为一疗程。结果：128例中治愈101例,显效12例,有效8例，无效7例,总有效率为94.53%。结论:自拟和胃止痛汤治疗胃脘痛疗效确切,值得临床推广应用及进一步研究。

2、【关键词】胃脘痛中医治疗自拟和胃止痛汤李东坦在《脾胃论》中云:“或饮食失节,寒温不适,所生之病或溏泻无度,或心下痞闷,腹胁胀,口失滋味,四肢困倦,皆伤于脾胃所致然也。”由此可见若不适寒热温凉,不慎饮食节制,不节情志变化,不法阴阳规律，就会导致胃病的发生。胃的病症，临床常见，胃病难治，易虚易实，不易痊愈，亦为医家所公认。有资料统计显示，胃病在人群中的发病率高达18.5%；在我国估计每年有近20万新发胃癌，占全部恶性肿瘤发病率的17.2%，居首位【1】。尤其临床中常常遇到胃脘痛，经多方求医服药，很难凑效或难以根治，笔者收集民间单方验方以及跟己故国医大师四川省首届十大名中医

3、王静安教授，成都中医药大学内经教研室硕士生导师张新渝教授及射洪县人民医院中医科杨贵荣教授学习心得，结合现代医学观点，在教学之余，自拟和胃止痛汤治疗胃脘痛，疗效很好，多例痊愈，现临床研究报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组128例均取自于笔者2007年9月—2009年3月的门诊病例，男性85例，女性43例；年龄15—55岁，其中16—28岁112例；病程12—25d；128例均伴有情志不畅，其中12例由外邪犯胃所致，45例由饮食伤胃所致，71例由忧思恼怒所致。临床表现：患者以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，伴食欲不振，嗳气吞酸，舌淡苔白腻，脉弦滑等病症。１.２诊断标准

4、　采用全国高等中医药院校教材《中医内科学》第１版诊断标准【2】:（１）胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等。（２）发病常与情志不遂，饮食不节，劳累，受寒等因素有关。（３）起病或急或缓，常反复发作的病史。（４）上消化道Ｘ线钡餐照影，纤维胃镜及病理组织学检查等，有助诊断。　１.３治疗方法　本组所有病例均以自拟和胃止痛汤加减汤剂为主药，将上药置于砂锅内加冷水浸没药材，水面超出5分,浸泡3min后置于火上煎熬，武火煮沸后改用文火续8min即可，不宜久煎，滤取药汁每次服用约240ml，1剂/3d，3次/d，12d为1疗程。自拟和胃止痛汤方药:醋柴胡9g、

5、杭白芍9g、醋香附9g、延胡索9g、郁金12g、金铃炭10g、九香虫15g、刺猥皮20g、炒白术12g、白豆蔻12g(打碎，后下)、川芎6g、炒二芽(各)30g、炙甘草10g。随证加减:(1)心烦易怒者加黄连3g、梔子9g；(2)湿困脾胃嗜睡者加藿香12g、佩兰10g；(3)胃脘灼热疼痛者加连翘心12g、蒲公英15g；(4)胃脘部冷痛者加吴茰3g、小茴香9g；(5)便秘者加瓜蒌仁12g、火麻仁10g或用已故国医大师四川省首届十大名中医主任中医师王静安教授自制方王氏通便饮(胖大海12g、番泻叶10g、蚕沙12g、肉苁蓉12g、苏梗10g、玄明粉10g.)泡水代茶饮，便解

6、止饮。(6)胃逆见呕吐者加半夏10g、生姜10g、砂仁12g；(7)久痛入络，夹瘀血者加丹参10g、赤芍12g；(8)泛酸吐清口水者加乌贼骨15g、煅瓦楞15g；(9)湿盛泄泻者加苡仁30g、泽泻10g、桂枝15g或用白豆蔻30g(打碎)泡水代茶饮，饮至泄止；(10)中气下陷，里急后重者加黄芪40g、党参20g、升麻9g；(11)失眠者加酸枣仁12g、合欢皮10g、夜交藤15g；(12)纳呆厌食者加砂仁12g、神曲30g；(13)津伤口渴者加石斛15g、花粉15g；(14)腹胀甚者加枳壳10g、厚朴花12g；(15)食积气滞甚者加山楂30g、普洱茶20g(普洱茶，味甘

7、，入肝、胃二经，消胀去滞；清.赵学敏《本草纲目拾遗》云:“普洱茶，清香独绝，消食化痰、去瘀，清胃生津。’’《思茅厅采访》言:“帮助消化，祛积滞。”现代药理研究，普洱茶中的咖啡碱和黄烷醇类化合物可以增强消化道的蠕动，因而就有助于食物的消化。);(16)在胃镜下见胃粘膜充血，水肿，甚至糜烂，溃疡(邪热蕴久成毒，热毒伤胃所致)者加蒲公英20g、连翘20g、金银花20g；(17)呃逆甚者加丁香10g、柿蒂12g或竹茹10g、代赭石12g；(18)噫气矢气不畅者加佛手12g、枳实10g；(19)溃疡出血，大便色黑如柏油样者加白及10g、三七粉9g(冲服)，仙鹤