自拟健脾和胃止痛汤治疗胃脘痛临床观察

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1、自拟健脾和胃止痛汤治疗胃腕痛临床观察杨锋（广西容县中医院537500）【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0378-02【摘要】目的观察自拟健脾和胃止痛汤治疗胃脱痛的疗效。方法以自拟健脾和胃止痛汤治疗胃皖痛，12d为1个疗程。结果128例中治愈101例，显效12例，有效8例，无效7例，总有效率为94.53%。结论自拟健脾和胃止痛汤治疗胃脱痛疗效确切，值得临床推广应用及进一步研究。【关键词】胃皖痛中医药疗法自拟健脾和胃止痛汤胃的病症，临床常见，胃病难治，

2、易虚易实，不易痊愈，亦为医家所公认。有资料统计显示，胃病在人群中的发病率高达18.5%:在我国估计每年有近20万新发胃癌，占全部恶性肿瘤发病率的17.2%,居首位⑴。临床中常常遇到胃皖痛，经多方求医服药，很难奏效，笔者收集民间单方验方，结合现代医学观点，自拟健脾和胃止痛汤治疗胃脱痛，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组128例均取自于笔者2009年9月一2012年9月的门诊病例，男性85例，女性43例；年龄15〜55岁，其中16〜28岁112例；病程12〜25d；128例均伴有情志不畅，其中12例由

3、外邪犯胃所致，45例由饮食伤胃所致，71例由忧思恼怒所致。临床表现：患者以上腹胃脫部近心窝处疼痛为主症，伴食欲不振，暖气吞酸，舌淡苔白腻，脉弦滑等病症。1.2诊断标准采用全国高等中医药院校教材《中医内科学》第1版诊断标准［2］：1）胃皖部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等。2）发病常号隋志不遂，饮食不节，劳累，受寒等因素有关。3）起病或急或缓，常反复发作的病史。4）上消化道x线顿餐照影，纤维胃镜及病理组织学检查等,有助诊断。1.3治疗方法木组所有病例均以自拟和胃止痛汤加减汤剂为主药，将

4、上药置于砂锅内加冷水浸没药材，水面超出5分，浸泡3min后置于火上煎熬，武火煮沸后改用文火续煎8min即可，不宜久煎，滤取药汁每次服用约240mL,1剂/3d,3次/d,12d为1个疗程。自拟健脾和胃止痛汤方药：醋柴胡宠，杭白芍9g,醋香附9g,延胡索9g,郁金12g,金铃炭10g,九香虫15g,刺猬皮20g,炒白术12g,白豆蔻12g（打碎，后下），川茸6g,炒二芽（各）30g,党参20g,炙甘草10go随证加减：心烦易怒者加黄连丸、梔子9屮湿困脾胃嗜唾者加蕾香12g、佩兰10g；胃月完灼热疼痛者加连翘

5、心12g、蒲公英15g；胃皖部冷痛者加吴茱萸丸、小茴香9g；便秘者加瓜萎仁12g、火麻仁10g；胃逆见呕吐者加半夏10g、生姜10g、砂仁12g；久痛入络，夹瘀血者加丹参10g、赤芍12g；泛酸吐清口水者加乌贼骨15g.锻瓦楞子15g；湿盛泄泻者加惹该仁30g.泽泻10g.桂枝15g或用白豆蔻30g（打碎）泡水代茶饮，饮至泄止；中气下陷，里急后重者加黄茂40.升麻9g；失眠者加酸枣仁12g、合欢皮10g、俊交藤15g；纳呆厌食者加砂仁12g、神曲30g；津伤口渴者加石斛15g、天花粉15g；腹胀甚者加枳壳

6、10g、厚朴花12g；食积气滞其者加山楂30g、普洱茶20g；在胃镜下见胃黏膜充血，水肿，其至糜烂，溃疡（邪热蕴久成毒，热毒伤胃所致）者加蒲公英20g、连翘20g、金银花20g；呃逆甚者加丁香10g＞柿蒂12g或竹茹10g.代赭石噫气矢气不畅者加佛手12g.枳实10g；溃疡出血，大便色黑如柏油样者加白及10g.三七粉9g（冲服）、仙鹤草10》在服用本方期间，饮食宜进流质或半流质，易消化食物，少食多餐，以清淡食物为宜；忌粗糙多纤维饮食，尽量避免进食浓茶、咖啡和辛辣食物；进食宜细嚼慢咽，同吋保持乐观的情绪，宜

7、劳逸结合，避免过劳过逸损伤脾田冃。2结果2.1疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断》［3］执行。痊愈：临床症状及体征消失，胃镜检查未见异常。显效：临床症状及体征明显改善缓解。有效：临床症状及体征减轻。无效：临床症状及体征无改善，或症状加重。2.2治疗结果本组128例均按上述自拟和胃止痛汤及加减治疗，以12d为1个疗程，连续治疗2个疗程，不效者，视为无效，改为其他治疗方法。结果：痊愈101例，显效12例，有效8例，无效7例，总有效率为94.5%o128例治疗后均随访观察3个月以上，无不良反应发生

8、。痊愈，显效患者疗效稳定。3讨论胃皖痛，又称胃痛，是以上腹胃皖部近心窝处疼痛为主症的病症⑷。“胃皖痛”之名最早记载于《内经》，如《灵枢•邪气脏腑病形》云“胃病者，腹胀，胃腔当心而痛”，并首先提出胃痛的发生与肝脾有关，正如《素问•六元正纪大论》日：“木郁发之，民病胃胶当心而痛。”临床中胃月完痛一病，多由情志不舒，忧郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，肝胃不和，气机郁滞不通而发生疼痛,治则宜疏肝解郁，理气止痛为主。如明