柴芍六君和胃汤治疗胃脘痛30例临床观察

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1、柴芍六君和胃汤治疗胃脘痛30例临床观察摘要：目的观察柴芍六君和胃汤治疗胃脘痛的临床疗效。方法将60例胃脘痛患者随机分为对照组和治疗组。对照组30例，给予奥美拉唑20mg，口服，每天2次；硫糖铝0.75g，口服，每天3次；西沙比利10mg，口服，3次/d；合并Hp感染者给予口服阿莫西林克拉维酸钾片，0.375g/次，3次/d。治疗组30例，内服曾国强老师自拟方柴芍六君和胃汤，每日1剂，水煎服，3次/d。结果近期疗效比较，治疗组的治愈率56.7%、总有效率93.3%均高于对照组的治愈率36.7%、总有效率6

2、3.3%，其差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。2组患者均诊断为胃脘痛并符合下述诊断标准，有电子胃镜检查资料。　　1.2诊断标准　　1.2.1诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛的诊断依据[1]。　　1.2.2纳入标准符合诊断标准，年龄在18～63岁，签署知情同意书。　　1.2.3排除标准过敏体质；经检查发现合并消化道肿瘤、出血以及其他消化系统疾病患者；妊娠及哺乳期妇女；合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病、精神病患者。　　1.3治疗方法　　1.3.1治疗组服

3、用本院曾国强老师自拟方柴芍六君和胃汤。基本方：炒柴胡15g，杭芍15g，苏条参25g，炒白术20g，茯苓20g，生黄芪25g，山药15g，姜半夏12g，薏苡仁20g，炒神曲20，砂仁10g，小茴香15g，台乌25g，佛手15g，枳壳25g，川芎15g，炒茜草15g，防风15g，甘草10g。每日1剂，水煎3次，取汁450mL，混合，分成3次服用，15d为1个疗程，共治疗2个疗程。随证加减：若寒重，可加吴茱萸、干姜、丁香、桂枝；热盛加黄连、栀子；若见寒热身痛等表寒证者，可加紫苏、生姜；气滞重者，可加木香、陈

4、皮；瘀血明显，可加延胡索、三七粉；若兼见胸脘痞闷不食，嗳气呕吐等寒夹食滞症状者，可加鸡内金、山楂、莱菔子。　　1.3.2对照组奥美拉唑20mg，口服，每天2次；硫糖铝0.75g，口服，每天3次；西沙比利10mg，口服，3次/d；合并Hp感染者给予口服阿莫西林克拉维酸钾片，0.375g/次，3次/d。15d为1个疗程，共治疗2个疗程。　　治疗期间2组均停用其他药物，忌烟酒及辛辣刺激食物。　　1.4疗效评定　　1.4.1疗效评定标准①近期疗效：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛的疗效

5、评定[1]。②远期随访情况：对近期疗效为治愈、好转的患者进行至少6个月随访，记录经治疗后6个月胃脘痛复发情况，进行比较。　　1.4.2观察指标观察近期疗效及远期随访胃脘痛复发情况。　　1.5统计学方法采用χ2检验进行统计学分析，P<0.05为差异具有统计学意义观察2组差异。所有数据均用计算机SPSS软件进行运算。　　2结果　　2.12组近期疗效比较见表1。　　2.22组远期随访情况比较对近期疗效为治愈、好转的患者进行至少6个月随访，记录经治疗后6个月胃脘痛复发例数，进行比较。治疗组获访28例，复发2例，

6、复发率为7.1%；对照组获访19例，复发6例，复发率为31.6%。表明治疗组复发率低于对照组，其差异具有统计学意义（χ2=4.79，P<0.05）。　　2.3不良反应2组均未发现明显不良反应。　　3讨论　　胃脘痛系因胃气郁滞，气血不畅所致。临床以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症。多见于胃、十二指肠炎症、溃疡、痉挛等疾病[1]。《素问・六元正纪大论篇》谓：“木郁之发，……民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不痛，食饮不下。”《素问・至真要大论篇》也说：“厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。”说明胃脘痛与木气

7、偏胜，肝胃失和有关。《素问・举痛论篇》还阐发了寒邪入侵，引起�庋�壅滞不通而作胃脘痛的机理。《兰室秘藏・卷二》立“胃脘痛”一门，论其病机，则多系饮食劳倦而致脾胃之虚，又为寒邪所伤导致；论其治法，大旨不外益气、温中、理气、和胃等。《临证指南医案・胃脘痛》的“久痛入络”之说，《医林改错》、《血证论》对瘀血滞于中焦，胀满刺痛者，采用血府逐瘀汤治疗。曾老师认为胃脘痛的病因多为七情内伤、寒邪客胃、饮食不节瘀阻胃络、劳倦久病等。病位在胃，与肝、脾、胆、肾有关。基本病机为胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛。曾老师

8、自拟方柴芍六君和胃汤，治疗以疏肝健脾，和胃止痛为法。炒柴胡疏肝解郁，升举阳气，宣畅气血；杭白芍养血敛阴，平肝止痛。苏条参养阴健脾，益胃生津；炒白术、茯苓、薏苡仁健脾除湿；黄芪补气升阳，益卫固表；山药益气养阴，补脾肺肾。半夏燥湿消痞，降逆止呕；砂仁、小茴香、乌药温中行气；佛手、炒神曲、枳壳理气宽中。川芎、炒茜草、防风活血行气，祛风止痛。炙甘草益气补中，缓急止痛，调和药性。诸药合用，共奏疏肝健脾，和胃止痛之功。随证加减，用于临床，可取得满意疗效