安胃汤治疗胃脘痛165例

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1、安胃汤治疗胃脘痛165例【摘要】目的观察安胃汤治疗胃脘痛的疗效。方法根据中医辨证论治理论,运用自拟安胃汤加减治疗胃脘痛165例,每日1剂,15d为一个疗程,治疗3个疗程后观察疗效。结果痊愈125例,好转31例,无效9例,总有效率为94.5%。结论安胃汤具有活血止痛、理气和胃的功效,治疗胃脘痛疗效显著,值得临床应用。  【关键词】胃脘痛;安胃汤;活血止痛;理气和胃    【Abstract】ObjectiveToobservetheefficacyofStomach-CalmingDecoctiontotr

2、eatgastricabscess.MethodsAccordingtothemedicaltreatmenttheory,useself-madeStomach-CalmingDecoctiontotreat165casesofgastricabscess,1timedaily,15dasacourseoftreatment,toobserveeffectsafter3courses.Results125casesproved,9casesach-CalmingDecoctionhadtheeffica

3、cyofHuoxuepainandLiqiHeenteffecttogastricabscess,ach-CalmingDecoction;Huoxuepain;LiqiHewei     自2003年5月至2007年2月,笔者采用活血止痛、理气和胃法,自拟安胃汤治疗胃脘痛165例,疗效满意,现报道如下。    1临床资料    165例中,男63例,女102例;年龄最大79岁,最小18岁,平均40.3岁;病程最长12年,最短半年,平均4.6年。患者均以胃脘痛为主症,全部经纤维胃镜、X线钡餐造影、B超检查

4、确诊。其中,慢性萎缩性胃炎36例,慢性浅表性胃炎17例,胃及十二指肠溃疡83例,胃神经官能症23例,胃癌6例。    2治疗方法    自拟安胃汤:黄芪20g,白术10g,党参10g,百合30g,乌药10g,砂仁6g,三棱6g,莪术6g,香附10g,木香10g,柴胡10g,丹参20g。胃酸过多者,加煅瓦楞子、乌贼骨、川贝母;胃阴受灼者去香附加白芍、麦冬、玉竹、石斛;湿热内蕴者加苍术、黄连;呕吐者加旋覆花、代赭石;气滞甚者倍加乌药,加佛手、枳壳;阴虚便秘者加大黄或元明粉、全瓜蒌;脾失健运合六君子汤加减;痰湿

5、蕴中者合二陈汤加减;寒凝中焦者加吴茱萸、肉桂。甚者加附子。每日1剂,水煎2次,分3次空腹服。15d为一个疗程,治疗3个疗程观察疗效。治疗期间禁用其它药物及刺激性食物。3疗效观察    3.1疗效标准根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》制定,痊愈:胃脘痛及其他症状消失,X线钡餐造影及胃镜检查正常,随访半年无复发,实验室等检查恢复正常;好转:胃脘痛缓解,疼痛次数减少,其他症状减轻,X线钡餐造影或胃镜检查有好转;无效:症状改善不明显。  3.2治疗结果痊愈125例,好转31例,无效9例,总有

6、效率为94.5%。    4典型病例    张某,男,36岁,2004年3月4日初诊。  胃脘部反复疼痛3年,每因情绪波动或饮用冷食后加重。去年曾在某医院经纤维胃镜检查,确诊为胃及十二脂肠球部溃疡,屡服西药,疼痛未能缓解。近日来,胃脘部疼痛难忍,且空腹加重,得热则减,肠鸣矢气,大便稀溏,舌质淡、苔薄白,脉沉弦。证属肝郁脾虚,胃寒气滞。治以安胃汤加吴茱萸10g,肉桂6g,川楝子10g。5剂,水煎服。  3月10日二诊:疼痛缓解,大便正常,食欲增加,予原方5剂。药后胃脘疼痛消失,经纤维胃镜检查,提示胃及十二脂

7、肠未见异常病变,原方再时5剂,巩固疗效。随访3个月未复发。    5讨论    胃脘痛是内科常见病之一。胃病与肝脾关系最为密切,肝脾为藏血统血之脏,而胃为多气多血之腑。胃痛期多在气分,胃受纳腐熟之功能失常,气机不利,胃失和降。迁延日久,则深入血分,导致血瘀。因此,对于久治不愈的胃脘痛其治疗原则当活血止痛,理气和胃。自拟安胃汤以百合为君,取其入肺胃经,解郁气,肺气降,胃气和则诸气俱调;配乌药疏散、温顺中焦气机,又能防止百合寒凉之性妨碍中运;三棱、莪术均为化瘀理气之药,但化瘀之功三棱优于莪术,理气之功莪术优于

8、三棱,二者联用相辅相成,善治气滞血瘀之证,但其性味甚猛,故与党参、黄芪、白术等药并用,攻补相宜,不伤气血。诸药合用,共同发挥活血止痛、理气和胃之功效。

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