健脾理胃汤治疗胃脘痛68例

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1、健脾理胃汤治疗胃皖痛68例陈鉴才自1995年3月〜1999年4月，笔者用自拟健脾理胃汤治疗胃月完痛68例，效果较满意，现报道如下。1临床资料本组68例均为中医门诊病例。其中男32例，女36例;年龄26〜40岁26例，41〜65岁42例；病程最长3年，最短6个月。经X线顿餐或纤维胃镜检查确诊为慢性胃炎18例，慢性浅表性胃炎35例，慢性浅表性胃炎合并胃、十二指肠溃疡15例。属肝胃气滞型17例，脾胃虚寒型28例，寒热错杂型23例。2治疗方法健脾理胃汤方药组成：党参、黄罠、锻瓦楞子、白术各20g,茯苓、蒲公英、鸡屎藤、口及各15g,枳壳、口芍各12

2、g,甘草6go加减：脾胃虚甚者重用党参、黄罠；胃痛其者加延胡索，重用鸡屎藤、白芍；恶心呕吐者加法半夏、生姜、白豆蔻；偏寒者加吴茱萸、肉桂、干姜；夹热者加黄连，重用蒲公英；湿盛者加苍术、草豆蔻；气滞甚者加柴胡、香附、砂仁，重用枳壳；兼血瘀者加三七、丹参、赤芍；纳差者加神曲、麦芽、山楂。每天1齐!J,水煎2次，分3次服。1个月为1疗程。3疗效标准与治疗结果按国家中更药管理局《中医病证诊断疗效标准》胃燒痛的疗效标准。治愈（胃胶痛及其他症状消失，X线锁餐造影或胃镜检查正常）38例，好转（胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线顿餐造影或胃镜检查有

3、好转）24例，未愈（症状无改善，X线锁餐造影或胃镜检查无变化）6例。总有效率为91.2%。4病案举例冯某，男，46岁，1997年10月12日初诊。自诉胃月完疼痛，或胀满疼痛或隐隐作痛，甚则痛如抽掣，反复发作2年。1周前因服食生冷及油炸之品而疼痛加重。诊见：神疲，面色萎黄，皖腹胀满疼痛，食后胀甚，暧气泛酸，口干口苦,纳差便瀟，舌质淡胖、苔薄腻微黄，脉细弦。纤维胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎并十二指肠球部溃疡。中医辨证属脾胃虚弱，肝胃气滞。治以健脾为主，辅以理气清热和胃。予健脾理胃汤加味治疗。处方：党参、黄罠各30g,锻瓦楞子、鸡屎藤、白术各20

4、g,茯苓18g,枳壳、蒲公英、白及各15g,白芍12g,柴胡、甘草、吴茱萸各6g,砂仁10go每天1剂，水煎服。连服10剂，胃月完疼痛减轻，纳食好转,余症均改善。再服20剂，诸症消除。后以上方加减，嘱隔天服药1齐！J,继续调治1个月。停药后随访半年未见复发。5体会本组68例胃皖痛患者，经临床辨证均为肝胃气滞、脾胃虚寒、寒热错杂型。其在病变过程中均以脾虚为本，而又往往虚、寒、热相耳夹杂，出现纳差、胀满、暧气、泛酸嘈杂等症。根据以虚为主，虚中夹实的特点，治疗以补虚为主,兼顾治实。方中以党参、黄罠、白术为君，补中益气，健运脾胃以加强消化机能，提高

5、抗病能力；茯苓除湿化浊；枳壳理气消胀和胃，且配白术寓消于补，通补兼施；蒲公英清胃热而不伤胃阴；鸡屎藤消食化积，利湿止痛；白及收敛止血,消肿生肌；锻瓦楞了制酸散结止痛；白芍、甘草缓急止痛。现代药理研究表明，党参、黄罠、甘草可调节胃液的分泌功能，以拮抗胃粘膜攻击因子的刺激，保护胃粘膜，提高机体免疫能力，促进损伤组织修复；白及含有胶质和粘液质，可在溃疡粘膜上形成类似粘膜屏障，有保护和愈合溃疡面的作用。诸药配伍有补气、除湿、理气、清热、制酸、止痛等作用，共奏健脾理胃、固本逐邪、标本兼治之功，故收良效。陈鉴才（广东省封开县中医院，封开县江口镇解放路1

6、巷13号526500）（修回日期：2000-03-20）