附子理中汤治疗胃脘冷痛96例体会

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1、附子理中汤治疗胃皖冷痛96例体会附子理中汤治疗胃脫冷痛96例体会胃胶冷痛的基本发病机理为脾胃虚弱，中阳不足，寒邪客胃。脾主运化升清，脾以升为健，胃主受纳腐熟，以通为用，以降为顺。脾胃虚弱则升降失司，传化失职，后天失养，气血阴阳虚损，而寒湿、血瘀、食积、气滞随之而生。胃病日久，气血阴阳虚损，多呈标实本虚之证，或脾胃虚损之证。附子理屮汤是一剂治脾胃虚弱，风冷相乘，呕逆虚弱的传统方剂。对我院2011年1月-2012年2月收治的96例胃月完冷痛患者采用中药附子理中汤进行治疗，疗效较好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。选择2011年1月-2012年2月到

2、我院就诊的96例确诊胃月完冷痛患者，其中男性患者50例，女性患者46例，年龄在14-72岁之间，病程在1年至21年之间。患者多表现为胃脫隐痛，喜暖畏寒，空腹时疼痛加重，饭后疼痛感有所减弱，多伴有泛吐清水现象，普遍纳差。自觉神疲乏力，有肠鸣现象，患者舌淡苔白，其脉象以虚弱或迟缓为主，脉象均为脾胃虚寒。1.2治疗方法。在温中散寒健脾的治疗原则下，采用附子理中汤加味进行治疗。处方如下：药用盐附子10g；干姜20g人参30g、白术30,黄罠30g、茯苓30g、白芍30g、焦三仙30,、砂仁20g、延胡索20g、甘草10g、木香10g。每日1剂，分三次水煎服。盐

3、附子先煎2h,砂仁最后放入。部分患者兼证不同适当加减，一周为一疗程，对患者进行一至四疗程治疗。1.3疗效标准。按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行，同时采取胃镜检查判断疗效。2结果治愈52例，占54.1%；有效31例，占32.3%；无效13例，占13.6%o总有效率达到86.4%o3典型病例患者张某，女，47岁，2011年10J121H诊。主诉胶腹隐痛，纳差已经8年。曾口己购药服用，效果不佳。近1年来胃皖冷痛加剧，神疲乏力，有肠鸣现象，空腹时疼痛加剧、得食稍减，口吐清水，舌淡苔白滑，脉象沉弱。胃镜检查发现胃粘膜出现斑点状充血及水肿。采

4、用附了理中汤进行治疗方，服用一疗程后，自觉有所好转，服用三疗程后，胃月完部冷痛感消失，胃镜检查胃粘膜出现斑点消失，患者痊愈。4体会胃皖冷痛，是以上腹部近歧骨处疼痛为主症的病证，常同时兼有畏寒、腹胀、暧气等症。是多种原因导致胃气雍塞不通，不通则痛的病证。主要包括现代医学中急慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、胃痉挛、胃粘膜脱垂、胃息肉、胃憩室、胃神经官能症、十二指肠炎、十二指肠憩室等疾病。[8]在病因病机上，古代医家早己对慢性胃炎的胃院痛的发病病因、病机有重要的研究及叙述。最早见于《内经》，当时认为病因多由饮食不节，起居不时，寒邪内侵等，如《素问•太阴阳明论》

5、云：“饮食不节，起居不吋者，阴受之……阴受之则入五脏……入五脏则慎满闭塞……”o《素问•异法方宜论》云：“北方者……其民乐野处而乳食，藏寒半满病……”o《素问•阳明应象大论》云:寒气丰浊……浊气在上，则生镇胀。”李东垣在《脾胃论》脾胃卷中指出：“若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤;喜怒忧恐，损耗元气”。《兰窒秘藏•中满腹胀论》云：“脾湿有余，腹满食不化……亦有膏梁之人，湿热郁于内而成胀满者……或多食寒及脾胃久虚之人，胃中寒则生胀满，或脏寒生满病”。《伤寒论》指出：“满而不痛者，此为痞于阴，而复下之，因作痞也”；“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之

6、濡，但气痞耳”。在《临证指南医案》中指出盖胃属戊土，脾属己土，戊阳己阴，阴阳Z性有别也。脏宜藏，腑宜通，脏腑Z体各殊也。若脾阳不足，胃有寒湿，一脏一腑，皆宜于温燥升运者，自当格遵东垣之法。若脾阳不亏，胃有燥火，则当遵叶氏养胃之法。观其立论，纳食主胃，运化立脾;脾宜升则键，胃宣降则和;太阴湿上得阳始运;阳明阳土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润也”O现在医学认为，病机为胃皖冷痛与饮食不节、情志所伤、或脾胃素虚兼夹外邪有关。多因阳不足，中焦虚寒。在治疗上要以温阳散寒为重点，益气健脾。附子理中汤中的君药为附子，含多种乌头碱，具有明显镇静镇痛抗寒能力，配以干姜能

7、够有效增加温阳散寒Z功效;人参主要含人参皂甘，可使中枢神经系统功能恢复正常，同吋具有强心造血调节免疫力作用；白术有调节胃肠运动，增强免疫力，对神经系统有双向调节作用，增强人体抗应激能力；药剂配伍得到，效果较为明显。参考文献[1]朱力平.胃痛急症的现代中医诊断与治疗[J]・江西中医药，2001(03)[2]彭霞•柴胡桂枝汤临床治疗胃痛案例举隅[J].光明中医，2009(09)[3]李琼玉，林象贤•羌法和胃止痛方治疗胃痛68例临床观察[J]•上海中医药杂志，2010(03)[4]罗辉，王磊，王玉英•王玉英教授治疗胃痛经验[J]•北京中医药大学学报，2010

8、(10)[5]马德娴•附子理中汤治中风病脾肾阳虚验案[J]•中国中医急症，2002(06)[6