功血治疗的几点感想.doc

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1、关于功血治疗的几点感想进入论坛有些日子了，很喜欢这个大家庭，在这里我学到了很多临床知识，获益匪浅。由于自己主要从事妇科内分泌工作，因此就特别关注这方面的帖子，一直在跟贴，但常常是重复同样的问题。看了这么久帖子，觉得大家在内分泌这方面最关心的还是功血的治疗，于是忍不住想把我这些年来在功血方面治疗的一些想法和大家讨论一下：1、在功血的检查中，最主要的是血常规和B超，而不是性激素检查！2、在功血治疗的药物中，最重要的，也是大家最忽视的是黄体酮注射液，它是天然的，价格很便宜，止血效果很好，最适用于那些不贫血的功血患者。因为停药后撤血量可能会多，如果内膜偏厚，使用时可以同时加用丙睾25mgx3d，以

2、减少撤血量。3、大剂量短效口服避孕药的使用，更适合于那些贫血的功血患者，使用时应逐渐减量，有个较长时间的维持量。这个较长时间是要用来纠正患者的贫血，因此在这段时间里，要给患者服用有效的铁剂补血，争取在一个月经周期内纠正贫血，才好停避孕药撤血。4、功血的患者并不缺乏雌激素！内膜生长法作为一种治疗方法，由于临床上缺乏一种高效的雌激素制剂（如，250mg的结合雌激素针剂，或苯甲酸雌二醇针）止血效果并不理想。因此目前的内膜脱落法和内膜萎缩法更有临床实用意义！5、刮宫决不是功血治疗的首选方法！除非怀疑内膜病变才需要诊刮，临床上也常见刮宫并没有很好的止住血，因此首选的还应该是药物治疗。6、必须向每个功

3、血患者进行“功血教育”：a、黄体酮注射液用药期间流血量会明显减少，或者会停止。（流血不能完全停止也是正常的！）b、停药以后很快会有一次量多的出血（撤血），不要担心，在7-10天内出血会停止。如果撤血超过十天，则为诊断性刮宫的指征！c、可能会有2-3天撤血很多，可以使用止血药物（如：妥塞敏）减少血量，不必完全止血，流血减少即可。d、本次止血治疗后一定要再进行至少3-6个月的后半周期安宫黄体酮（6mgx10d/月）调整周期治疗！！！e、即使月经在治疗后会变得规律一段时间（通常不会超过一年），以后仍然会有再次复发可能，维持至少两个月来一次正常量月经最重要。一、请教楼主老师.育龄期妇女经期延长,量

4、少.有什么简单的好办法治疗?上环出血又多,时间更长.避孕也是个难题??答：首先，经期延长的概念是一次行经超过10天，经量少是指一次行经的月经总量少于20ml（实际上也不算很多，不是么？呵呵）。先说经量少，如果BBT是双向的，则排卵正常，可能经量少为内膜损伤所致，如果无生育要求可以不必治疗；如果有生育要求，应该在月经周期第12天B超测定子宫内膜的厚度，如果内膜厚度在7-8mm以上，应该是不影响受孕的，也不必治疗；如果这时的内膜偏薄6mm以下，则应该对有生育要求者进行雌激素促内膜生长治疗。再说经期延长，如果BBT双向，可以通过口服短效避孕药（如妈福隆）来解决。不知这样的解答对你是否有帮助。由于

5、妇科内分泌是一个比较年轻的学科，关于功血的治疗，目前的有些理论是不实用的，甚至是错误的！有些治疗方法，只有在临床治疗中经得起考验才有价值。将几种方法在治疗中比较一下就很容易得出结论了。希望能给患者一种快速，有效，副作用小的止血方法。谢谢楼主老师,你的解答清楚易懂,是书本上没有的,对我有很大的帮助,临床上这样的病人很多,再遇到这样的病人我的思路清楚多了!!关于功血治疗的几点感想进入论坛有些日子了，很喜欢这个大家庭，在这里我学到了很多临床知识，获益匪浅。由于自己主要从事妇科内分泌工作，因此就特别关注这方面的帖子，一直在跟贴，但常常是重复同样的问题。看了这么久帖子，觉得大家在内分泌这方面最关心的

6、还是功血的治疗，于是忍不住想把我这些年来在功血方面治疗的一些想法和大家讨论一下：1、在功血的检查中，最主要的是血常规和B超，而不是性激素检查！2、在功血治疗的药物中，最重要的，也是大家最忽视的是黄体酮注射液，它是天然的，价格很便宜，止血效果很好，最适用于那些不贫血的功血患者。因为停药后撤血量可能会多，如果内膜偏厚，使用时可以同时加用丙睾25mgx3d，以减少撤血量。3、大剂量短效口服避孕药的使用，更适合于那些贫血的功血患者，使用时应逐渐减量，有个较长时间的维持量。这个较长时间是要用来纠正患者的贫血，因此在这段时间里，要给患者服用有效的铁剂补血，争取在一个月经周期内纠正贫血，才好停避孕药撤血

7、。4、功血的患者并不缺乏雌激素！内膜生长法作为一种治疗方法，由于临床上缺乏一种高效的雌激素制剂（如，250mg的结合雌激素针剂，或苯甲酸雌二醇针）止血效果并不理想。因此目前的内膜脱落法和内膜萎缩法更有临床实用意义！5、刮宫决不是功血治疗的首选方法！除非怀疑内膜病变才需要诊刮，临床上也常见刮宫并没有很好的止住血，因此首选的还应该是药物治疗。6、必须向每个功血患者进行“功血教育”：a、黄体酮注射液用药期间流血量会明显减少，或