功血的治疗与护理体会

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1、功血的治疗与护理体会功血的治疗与护理体会【摘要】目的探讨功血的治疗和护理措施。方法祛除病因、迅速止血、调整月经周期是功血治疗的方法。一般护理、性激素治疗的护理、预防感染、心理护理是功血基本护理措施。结果40例患者3-7天出血完全停止，经调经治疗，36例患者痊愈，治愈率90%。结论提供及早、正确、规律的治疗和护理措施，可提高功血患者的治愈率。【关键词】功血治疗护理中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号：1005-0515(2010)12-149-02功能失调性子宫出血，简称功血，系指市于下丘脑一一

2、垂体一一卵巢轴功能失调所导致，而非为生殖器官器质性病变所引起的子宫异常出血。依据其发病机制是否有排卵发生，分为有排卵性功血和无排卵性功血。我院2009年1月一一2009年10月共诊治功血患者40例，经过医护人员的治疗和护理，取得良好效果，本文就此作一些总结。1资料和方法1.1临床资料本组资料系我院妇科2009年1月一一2009年10月诊治的40例功血患者，其屮无排卵性功血32例，有排卵性功血8例，均经病史、妇科检查、辅助检查等一系列检查，排除生殖系统器官器质性病变,确诊为功血。1・2无排卵性功血治疗1.

3、2.1止血：包括刮宫、性激素治疗和其他药物疗法。1.2.1.1刮宫：除未婚外，无论何种类型功血，彻底刮宫均有止血与诊断双重意义。刮除物应做病理检查，并依据内膜病理检查结果于术后第五天开始调经。1.2.1.2性激素大剂量雌激素止血：雌激素能使了宫内膜生长，修复创面而止血。仅用于青春期功血贫血不甚严重者。常用苯甲酸雌二醇2mg肌注，每6-8小吋1次，经3-4次注射，血止后每3天递减1-3剂量至lmg/天，维持20天停•药。从撤退出血第五天开始调经治疗。大剂量孕激素止血：适用于各年龄组各类功血。促进子宫内膜由

4、增生期转化为分泌期而止血，停药后发生撤退性出血，当陈旧的内膜完全脱落，岀血即停止。常用黄体酮20mg肌注，连用3-5天，停药3-5天出现集中性撤退性出血后出血自然停止。从撤退性出血第五天开始调经治疗。1.2.1.3药物疗法：包括止血药（止血敏、安络血、维生素K、C等）、抗纤溶药物（EACA、PAMBA）、凝血因子和输血。1.2.2调整月经周期：在止血治疗的基础上,模拟生殖激素节律,以雌一孕激素人工周期疗法，使子宫内膜周期发育和脱落，改善HPO轴反馈功能，停药后可出现自发排卵，重建规律刀经。雌激素疗法：于

5、月经笫五天口服乙烯雌酚0.5-1.0mg/天，计22天，后10天加服安宫黄体酮8-10mg/天。3个周期为1疗程。雌孕激素合并疗法：多用于育龄期功血患者。从月经笫5天开始口服避孕药1片/天，计22天，共3个周期。孕激素疗法:怏诺酮2.5—5.Omg/天，或安宫黄体酮4—8mg/天，计20-22天，共3个周期。1.2.3促排卵治疗:适用于青春期及育龄期无排卵性功血。以生殖激素为指导适当选用促排卵药物：CC—HCG、hMG—hCG、脉冲疗法、澳隐亭等。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。1.2.4抑制了宫内膜

6、过度增长，防止癌变，诱导绝经：适用于更年期无排卵性功血伴内膜增生过长者。常用丹那醴、内美通、三苯氧胺等口服。三个刀为一疗程。1.2.5手术治疗：对于上述治疗无效的顽I古I性无生育要求的功血患者，可酌情行手术去除子宫内膜或行子宫切除术。1.3有排卵性功血治疗：一般排卵型功血患者，不致有严重出血而影响身体健康。多因黄体功能不全或黄体萎缩不全引起，用孕激素补充体内黄体不足，还可用绒毛膜促进腺激素治疗，治疗过程中加服维生素C、E有一定效果。1.4合并症治疗：功血常伴有贫血、低蛋白血症，且可为某些血液病的首发症状

7、，或伴有内分泌系统疾病，应加强支持治疗及原发病的治疗。1.5护理1.5.1…般护理：患者应多休息，保证充足的睡眠。保持规律的生活节奏，避免过度劳累，青春期少女要学会自我节制，不要无度的上网、娱乐，防止牛活无规律而致内分泌紊乱，加强膳食调节，鼓励患者多食富含蛋口质、铁、维牛•素的食物，避免辛辣、刺激的食物,及时增减衣服，避免过冷、过热加重机体内分泌紊乱。1.5.2预防感染的护理：密切观察患者体温、有无腹痛、阴道出血的量、色、气味等。患者要勤换内衣裤和会阴垫，便后及吋冲洗外阴，出血期间禁盆浴和性生活。按医嘱

8、合理应用抗生素以预防感染。1.5.3性激素治疗的护理：指导患者按时、按量、按疗程服用性激素，不能随意增减或漏服、停服；雌激素可引起恶心、恶吐、头昏、乏力等副反应，指导患者睡前服用，必要时加服维生素B6、灭吐灵；长期服用性激素治疗者，需监测肝功能；使用促排卵治疗吋，嘱患者坚持测基础体温，以监测排卵情况；注意雄激素每月剂量应不超过300mgo1.5.4大出血患者的护理：患者绝对卧床休息，取平卧位；及吋开通静脉，做好输液，输血、给氧、止血等T作；