治疗围绝经期功血的临床体会

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1、治疗围绝经期功血的临床体会功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，并不是由生殖器官本身的器质性病灶或者由于全身疾病所引起的不正常的子宫出血。45〜55岁的更年期妇女多发此病，主要发病机制是随着妇女进入更年期，卵泡发育、成熟、退化不规则，以及卵巢功能衰退和雌孕激素比例失常，患者临床表现为月经周期不规律、经期延长、经量过多过少或不规则出血，经常因此而导致贫血，甚至大出血危及患者生命，从而使患者的精神负担过重，严重影响患者的身心健康降低生活质量。而米非

2、司酮是一种具有抗孕激素作用的载体类药物，具有抗孕激素的明显作用，对子宫内膜增生具有特有的抗雌激素调节作用。因此我院选用米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血，并且取得了显著的疗。1、资料与方法1.1一般资料选取2011年6月至2012年4月的95例确诊为围绝经期功能性子官出血患者95例，年龄43〜57岁，其中43〜47岁14例，占14%；48〜52岁20例，占22%；53〜57岁61例，占64%。所有患者无严重内科疾病，既往均无血液病、心血管疾病、内分泌系统等疾病，均无长期服药史，患者在治疗前检查肝、肾功能均正

3、常；血常规检查白细胞、血小板计数正常,但是血红蛋白检查异常。患者经检查均有不同程度的经周期紊乱、月经量过多、月经量不足、经期时间不同程度延长等临床表现。经病理诊断为，60例患者诊断为子宫内膜增生期，25例患者诊断为单纯增生过长，分泌期改变10例。1.2治疗方法全部病例均采用清宫阿胶膏进行治疗，在接受清宫阿胶膏治疗前均行诊断性刮宫术以排除子宫恶变，并确定为功血。患者服用清宫阿胶膏每天3次，每次10粒，连续服用一个月为1个疗程。贫血的患者同时予以抗贫血治疗，围绝经期综合征的患者同时服用维生素B等药物。2、结果本

4、组所有患者均完成1个疗程治疗。6例患者在服药后均出现暂吋性闭经，随访其中20例患者在停药后15d内月经稀发，经量减少。有70例患者于停药后直接进入绝经期，5例患者服用无效，月经量大，之后切除子宫。结果总有效率为94.7%03、病例刘某，女，43岁，医牛。患者主诉半年前有一次来月经时候出现血量增多，而口一直持续了20天都不干净，之后连续两个月都是这种情况，后经医院检查确诊为更年期功血，服用妈富隆一个月后血止，到下个月来月经时还是像以前一样；后经朋友介绍服用清宫阿胶膏，服用10天后血止，连续服用一个月正好赶上下

5、个月的月经，现在月经都正常了，所有症状都消失，随访半年没有复发现象。4、讨论围绝经期功能性子宫出血是指非全身或生殖系统局部的各种器质性疾病所引起的异常子官出血，多为无排卵性功能性子官出血。此病多发于45〜55岁妇女。卵巢虽是分泌雌激素的器官，且有发育的卵泡，但在围绝经期功能性子宫出血时不能形成成熟卵泡，故无排卯发生，因而不能生成黄体，分泌极少的孕激素，此为疾病形成机制。围绝经期功血出血量多，出血时间极端化，可引起患者贫血，继发感染，从而使患者精神压力过大，降低生活质量。此病治疗原则为适吋止血，调整月经周期，

6、使患者身心稳定过渡至绝经期。治疗方法主要有子宫内膜萎缩法、雌激素内膜生长法、子宫内膜剥脱法，但上述疗法未能给患者带来显著疗效，存在手术风险、价格昂贵等不足而且在治疗后还有复发可能，因此上述方法在临床上应用受限。近年来，中医治疗围绝经期功能性子官出血具有独特的优势，中医称围绝经期功能性子官出血为“崩漏”由于更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，功能性子宫出血与肾有密切关系，并与肝脾相关，清宫阿胶膏补肝肾、健脾、补气、养血对围绝经期功能性子官出血效果显著，另外血热型崩漏，功血需要配

7、清热、凉血方同时进行调理,效果会更好。