中医治疗围绝经期功血的临床效果观察

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1、中医治疗围绝经期功血的临床效果观察【摘要】冃的探讨中西医结合治疗围绝经期功血的临床疗效。方法选择医院2010年1月至2013年1月的围绝经期功血患者100例，并分为治疗组50例，给予清宫阿胶膏治疗；对照组57例，仅给予西医治疗。对其进行规范管理，综合分析。结果治疗组有效率92%,对照组有效率74%,经统计学分析，P>0.05,具有显著差异。结论中医食疗方清宫阿胶膏围绝经期功血疗效显著，值得临床广泛推广。【关键词】清宫阿胶膏治疗；围绝经期功血；疗效功能失调性子宫出血简称“功血”，是妇科常见病，属于异常子宫出血范畴。是由

2、调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。通常分为排卵性和无排卵性功血两种。根据功血的表现，包括了中医学的“月经先后无定期”、“月经过多”、月经过少”、“崩漏”等症。本次选择医院3年内的围绝经期功血患者115例，进行对比治疗，现将其资料进行回顾性分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次的100患者年龄在45-55岁，平均年龄48.4岁。病史最长4年，最短半年。大多数患者有月经不规则，月经持续时间延长者31例、月经量增加者42例。85例患者有更年期症状：月经紊乱期间，伴有潮热、汗出、烦躁、失眠、情绪不稳定等

3、更年期症状，32例患者伴有头晕眼花、神疲乏力、面色苍白、心慌气短等贫血症状。100例患者的基础体温均为单向型，阴道脱落细胞涂片无排卵的周期性变化，宫颈粘液结晶呈羊齿状，经前或经期子官内膜检查可见不同程度的增生期变化，无分泌期改变。将100例患者随机分为2组，经比较，无统计学意义。1.2诊断标准根据《中西医结合妇科学》的诊断标准如下:①患者年龄在45-55岁。有子宫出血、月经紊乱的病史。②根据子宫内膜的病理组织检查、B超检查、基础体温测定、激素水平测定、宫颈粘液涂片、阴道细胞涂片未见排卵。③排除标准：有心、肝、肾脏疾患

4、及高血压病、糖尿病、过度肥胖者；妇科检查、彩超（做彩超同时测量子宫内膜厚度）示子宫腺肌病、子宫内膜息肉等子宫器质性病变者；血常规检验排除血液病者；不能按疗程坚持服药，无随访条件者。1.3治疗方法1.3.1西医治疗1.3.1.1激素治疗①止血，对于急性大出血者，可釆用复方单项口服避孕药，每6-8d~时一片，止血后，每3日递减1/3量直至维持量（每日1片），共20日停药。对于体内有一定雌激素的患者，若为少量出血，可用黄体酮20mg肌注，每日1次，共3~5日，并配伍丙酸睾酮25-50mg肌注，每日1次，共3〜5日。出血量多

5、的患者，烘诺酮5mg,甲基孕酮8nig,每4〜6小时1次，用药3—4次后出血量明显减少，然后逐渐减量，第3日递减1/3直至维持量，即烘诺酮每日为1.5mg,甲基孕酮4mg,持续用到止血后20日，停药后发生撤药性出血。用药期间若有突破性出血，可配伍乙烯雌酚0.lmg,每日1次。②调理月经周期，本次均采用后半期疗法。在月经周期的后半期（撤药性出血的第16~25日）服用甲轻孕酮，每日10mg,连用10H,连续3个周期为1个疗程。1.3.1.2刮宫术本次有4例患者出现急性大出血，药物治疗未能及时止血而给予刮宫术止血。10例患

6、者因药物治疗无效且存在子宫内膜癌高危因素行诊断性刮宫。子宫内膜病理见增生期变化，无分泌期状态。1.3.2中药治疗口服清宫阿胶膏，主要成分：阿胶，牛肝，红枣肉，桔梗，三七粉等，用法用量出血期一次服用15到20粒，一日三次，非出血期服用的话一次服用10粒，一天3次。注意事项：注意在饭中或饭后服用；服用清宫阿胶膏时要注意饮食要清淡，不要吃生冷辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，注意多喝开水，注意劳逸结合；避免过度疲劳；还要注意在出血期间不要过性生活；感冒期间停止服用。30天为一个疗程。连续用药三个月后观察疗效。1.4疗效评价标准

7、治疗后6个月根据患者的临床表现及，将疗效分为3级。治愈:月经周期、经量、经期恢复正常，出现排卵性月经。或出现绝经。好转：患者出血量逐渐减少，或者出血时间逐渐缩短，月经周期逐渐恢复。无效：出血量及出血时间未改变，其他伴随症状未改善，与治疗前无异。2、结果100例患者中，有23例患者出现因出现出血量多，激素治疗无效或怀疑子宫内膜恶变而给予刮宫术、子宫内膜切除术或子宫切除术，多数患者经中西医结合治疗后月经周期恢复，出血减少,出血时间缩短。治疗组治愈22例，对照组治愈15例。治疗组有效率92%,对照组有效率74%。3、讨论围

8、绝经期最主要的病因是卵巢功能的衰退，卵巢逐渐停止排卵，雌激素分泌减少，促性腺激素分泌增多，黄体生成激索仍保留在正常水平。中医认为妇女进入围绝经期，肾气渐衰，天癸将绝，冲任二脉虚损，经血不足，气血失调，脏腑功能紊乱，肾阴阳失和而致。故西医的止血多用激素疗法，可使子宫内膜生长，修复创面而止血。子宫内膜切除术的创伤小，可减少月经量，部分患者可达到闭经