围绝经期功血的中医治疗方法　

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1、绝经期功血的中医治疗方法崩漏是月经周期、经期、经量严重紊乱的一类月经疾病，相当于现代医学的“功能性子宫出血”（以下简称“功血”），是妇科的常见病，其中无排卵功血多见于青春期和围绝经期。我们采用中药清宫阿胶膏治疗围绝经期崩漏，现报道如下。1临床资料1.1诊断标准西医诊断参照《妇产科学》无排卵功血诊断标准。崩漏的中医辨证参照《中药新药临床研宄指导原则（试行）》拟定。主症：经乱无期,非时暴下不止或淋漓日久不尽，血色淡或淡黯，夹有血块，面色淡黄，倦怠乏力。次症：少气懒言，白汗，u淡，不思饮食，腹胀便溏，面浮肢肿。舌脉：舌淡或淡黯、胖或有齿印，脉缓弱或虚弱无力。主症必备，次症1〜2项加舌、脉即可诊断为

2、脾虚夹瘀证。1.2纳入标准①符合无排卵功血诊断标准；②符合中医崩漏脾虚夹瘀证诊断标准；③年龄40〜55岁；④治疗前诊断性刮宫或宫腔镜排除子宫内膜恶性病变；⑤治疗方案知情同意。1.3排除标准①生殖器官肿瘤、感染、子宫腺肌病、宫内节育器、妊娠等因素引起的异常子宫出血；②合并心、肝、肾及造血系统等严重疾病者；③匕接受其他治疗，可能影响本研宄指标观测者。1.4一般资料75例观察病例来自2010年6月-201i年5月本院门诊，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组39例，年龄(45.8-+2.6)岁，病程(i0.2±8.0)月；对照组36例，年龄(45.7±2.4)岁，病程(9.3±8.4)月。2组

3、年龄、病程资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2方法2.1治疗方法治疗组：选择清宫阿胶膏治疗，每日服食3次，出血期每次服食15一20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。对照组:口服炔诺酮5mg,i次/8h，血止后每隔3d递减1/3景，直至维持量每日2.5mg，持续用药至血止后20d停药，停药后撤药性出血第5口开始下一周期，每次2.5mg,每口1次，连用20d。2组均以1个月经周期为1个疗程，连续治疗3个疗程。2.2观察指标观察记录患者出血情况、月经周期、经期、经量及伴随症状、舌象、脉象，完成3个疗程治疗，并随访3个月后判断疗效。2.3疗效标准参照《中医病证诊断疗

4、效标准》拟定。痊愈：出血停止，临床症状消失，月经恢复正常或绝经；好转：经量减少，或经期缩短，临床症状减轻；无效：阴道出血无明显变化。2.4统计学方法采用SPSSI7.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数.05为差异存统计学意义。3结果治疗组痊愈19例(48.72%),有效16例(41.03%),无效4例(10.26%)；对照组痊愈10例(27.78%)，有效15例(41.67%),无效11例(30.56%)。2组比较，差异有统计学意义4讨论女性围绝经期工作及家务繁重，过劳、思虑耗气伤脾，加之肾气渐衰，先天无力滋养后天而致脾气虚弱，失于统摄，冲任不固发生崩漏。故笔者认为脾虚气弱是

5、围绝经期崩漏的主要病机。崩漏出血乃离经之血不循常道，瘀血既是崩漏的病理产物，又可成为发病原因，伴随着疾病的发生发展。因此，健脾益气、祛瘀止血固冲为治疗本病的关键。出血期塞流、澄源并施，笔者采用清宫阿胶膏健脾益气、祛瘀止血，血止后扶正固本以复旧。因七七之年，先天。肾气趋于衰竭，赖后天水谷之气补养，故以清宫阿胶膏健脾益气养血，培补后天为主，兼以阿胶、牛肝粉肾养先天。笔者在辨证的基础上灵活应用“塞流、澄源、复旧”止崩三法，故疗效显著，明显优于西药治疗。