功血的治疗方法

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1、毕业论文题目：功血的治疗方法作者：杨秉文专业：中医学班级:10级中医学1班指导老师：曾祥斌2012年4月10日目录摘要关键词1功血的发病机理1.1无排卵性功血3.2有排卵型功血2传统治疗方法4.1激素治疗1..2有排卵型功血的激素治疗3药物治疗2..1无排卵型功血止Ifil3.2调整月经周期3.3促进排卵3.4有排卵型功血治疗4中医治疗4.1中医治疗理论4.2经验方治疗45.手术治疗45・1刮宫术45.2子宫切除术45.3电凝或激光行子宫内膜去除术46•结语参考文献5致谢7治疗功血病的研究进展作者杨秉文指导老师曾祥斌(贵州镇远曾祥斌中医证索中医学专业2010级杨秉文)【摘要】功能失调性子

2、宫出血(DUB)简称功血，可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，为妇科常见病。它是指调节生殖的神经内分泌机制下丘脑一垂体卵巢轴(IIPOA)功能失常引起的界常子宫出血，而全身及生殖器官无器质性病变存在。以月经失调为特征的界常性子宫出血。多发生于青春期和更年期妇女，功血可分为排卵性和无排卵性两类。【关键词】功血诊断治疗功血的发病机理根据是否排卵将功血分为无排卵型功血和有排卵型功血两类，约85%病例屈无排卵型功血。⑴1.1无排卵型功血1雌激素撤退性出血当雌激素的刺激使子宫内膜增殖达到一定的厚度，此时如果卵泡退化，使雌激素水平突然下降，内膜因失去激素支持而剥脱出血。1.1.2雌激素突破性出血高水

3、平的雌激索月•维持在有效浓度，则引起长时间闭经，因无孕激素的对抗影响，子宫内膜持续过度增殖甚至不同程度地增生，此时内膜间质、血管、腺体发育不同步，换言之，过度生长的内膜需要更多的雌激素支持，此时既使雌激素水平未降，仍然会有雌激素的相对不足而发生出血。1.2有排卵型功血1.2.1月经量多近年研究表明，当患者子宫内膜PGE2/PGE2a量的比值增高，PGI2及TXA?的代谢产物-6酮PGIa/TXB2比值升高，两种情况均属PG产生量的失衡,导致血管扩张，血小板聚集功能受抑制的倾向，而引起月经量的增多⑵。1.2.2有排卵型经间子宫岀血包括经前出血、月经期长、排卵期出血，研究表明经前出血是由于排

4、卵后黄体发育不健全，或因卵泡发育缺陷导致黄体功能不足引起；月经期长是由于经期子宫内膜剥脱后，卵巢新的卵泡发育迟缓，或发育欠佳，体内雌激索水平不足，致子宫内膜不能及时再生、修复以止血的缘故；排卵期出血是由于排卵期体内雌激素水平暂时下降，致子宫内膜发牛短暂的撤退性出血所引起。2.传统治疗方法2.1激素治疗应根据患者病情、病程、不同年龄采用不同治疗方案。无排卵型功血一般分为止血、调整周期及诱导排卵三个阶段。止血方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激素内膜生长法、合成孕激素内膜萎缩法。刮宫术为快速的止血法，更年期首选；内膜脱落法可用黄体酮与内酸睾丸酮配伍，使内膜转化后全部脱落，然后再修复而止血；内膜

5、生长法只适用于青春期患者伴重度贫血时，一般皆用肌注苯甲酸雌二醇；内膜萎缩法多用于更年期功血患者。调整周期有全周期疗法和后半周期疗法，全周期疗法又为雌孕激素(EP)合并法和EP序贯法，EP合并法适用于青春期内源性E水平偏高、内膜厚、撤血量多的患者，EP序贯法适用于青春期内源性E水平偏低的患者；后半周期服用安宫黄体酮6吨/已用10天以调节周期，为防止出血量多可加用雄激素。诱导排卵适用于青春期患者，首选克罗米酚(CC)o2.2有排卵型功血患者应根据不同类型投药。月经过多者可采用抗前列腺素合成药、抗纤溶药、丹那醴、棉酚、促性腺激素释放激素增效剂、烘诺酮类避孕药等皆可收效，但应注意各口的副反应，有

6、的不宜长期使用。对月经期长及经前出血者可酌情给促排卵、促内膜修复、补充孕酮支持黄体等处理。总之，激素治疗需根据病人具体情况确定方案，其优点是不必施行手术，并可保留生育能力，但疗程长、方法烦琐，病人不易坚持，且副作用多，如胃肠道不适，眩晕，声哑、体重增加等，因而常常治疗不理想。⑶3.药物治疗3.1•无排卵性功血药物治疗青春期功血以止•血、调整周期、促使卵巢排卵为原则；围绝经期妇女止血后以调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。（1）止血:对大量出血病人，要求在性激素治疗8h内明显见效,24〜48h内出血基本停止，若96h以上仍不止血，应考虑更改功血的诊断。①孕激素：适用于体内已有一定雌

7、激素水平的病人。补充孕激素使处于増生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤药性出血。由于此种内膜脱落较彻底，故又称“药物性刮宫”。少量不规则出血淋漓不净者，可用黄体酮10〜20mg,1/d,肌内注射，连用3〜5d。急性出血量多者，可选用对内膜作用效价高的块诺酮（妇康片）5〜7.5mg,口服，每6〜8hl次，2〜3d后出血量明显减少或停止，再逐渐减量，每3d递减1/3量，直至维持量每日2.5、5mg,持续用到血止后