功血治疗的几点感想

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1、关于功血治疗的几点感想进入论坛有些H子了，很喜欢这个人家庭，在这里我学到了很多临床知识，获益匪浅。由于自己主要从事妇科内分泌工作，因此就特别关注这方而的帖了，一肓在跟贴，但常常是重复同样的问题。看了这么久帖子，觉得大家在内分泌这方面最关心的还是功血的治疗，于是忍不住想把我这些年來在功血方面治疗的一•些想法和大家讨论一下：1、在功血的检查中，最主要的是血常规和B超，而不是性激索检查！2、在功血治疗的药物中，最重耍的，也是大家最忽视的是黄体酮注射液，它是天然的，价格很便宜，止血效果很好，最适用于那些不贫血的功血患者。因为停药后撤血：S

2、可能会多，如果内膜偏厚，使用吋可以同吋加用内•睾25mgx3d,以减少撤血量。3、大剂量短效口服避孕药的使用，更适合于那些贫血的功血患者，使用时应逐渐减量，有个较长时间的维持量。这个较长时间是要用來纠正患者的贫血，因此在这段时间里，要给患者服用有效的铁剂补血，争取在一个月经周期内纠正贫血，才好停避孕约撤血。4、功血的患者并不缺乏雌激索！内膜生长法作为一种治疗方法，由于临床上缺乏一种高效的雌激素制剂（如，250mg的结合雌激素针剂，或苯甲酸雌二醇针）止血效果并不理想。因此目前的内膜脱落法和内膜萎缩法更有临床实用意义！5、刮宫决不是功

3、血治疗的首选方法！除非怀疑内膜病变才需要诊刮，临床上也常见刮宫并没有很好的止住血，因此首选的述应该是药物治疗。6、必须向每个功血患者进行“功血教育”:a.黄体酮注射液用药期间流血量会明显减少，或者会停止。（流血不能完全停止也是正常的！）b、停药以后很快会有一次量多的出血（撤血），不要担心，在7-10天内出血会停止。如果撤血超过I•天，则为诊断性刮宫的指征！c、可能会冇2-3天撤血很多，可以使用止血药物（如：妥塞做）减少血量，不必完全止血，流血减少即町。d、本次止血治疗后一定要再进行至少3-6个月的后半周期安宫黄体酮（6mgxl0d

4、/月）调整周期治疗！！！e、即使月经在治疗后会变得规律一段时间（通常不会超过一年），以后仍然会有再次复发可能，维持至少两个月来一次正常最月经最重要。一、请教楼主老师.育龄期妇女经期延长,量少.冇什么简单的好办法治疗?上环出血又多，时间更长•避孕也是个难题?？答：首先，经期延长的概念是一次行经超过10天，经量少是指一次行经的月经总量少于20ml（实际上也不算很多，不是么？呵呵）。先说经最少，如果BBT是双向的，则排卵正常，可能经量少为内膜损伤所致，如果无生冇要求可以不必治疗；如果有牛育要求，应该在月经周期第12天B超测定子宫内膜的厚

5、度，如果内膜厚度在7-8mm以上，应该是不彩响受孕的，也不必治疗；如果这时的内膜偏薄6mm以下，则应该对有牛育要求者进行雌激素促内膜生长治疗。再说经期延长，如果BBTXX向，可以通过口服短效避孕药（如妈福隆）来解决。不知这样的解答对你是否有帮助。由于妇科内分泌是一个比较年轻的学科，关于功血的治疗，目前的有些理论是不实用的，甚至是错谋的！有些治疗方法，只有在临床治疗屮经得起考验才有价值。将儿种方法在治疗屮比较一下就很容易得出结论了。希望能给患者一种快速，有效，副作用小的止血方法。谢谢楼主老师，你的解答清楚易懂，是书本上没有的，对我有

6、很大的帮助，临床上这样的病人很多，再遇到这样的病人我的思路清笼多了！！我自己也是这种情况!月经不多，就是5-6天时冇时冇血•，冇时没，很难干净•喝了三个刀的妈富隆，的确冇效，现在经期约7天二、非常感谢楼主老师把自己的经验传授给大家.但仍有一困惑。张以文老师在讲无排卵型功血的治疗方案时，强调方案的选择取决于血色索水平并非流血量•但临床工作中，病人HB人于7克，但流血量很人,用内膜脱落法5-7天，流血仍无明显减少，此时是停药等待〃撤血〃还是继续用至流血减少时停药?另:选择治疗方案时，内膜厚度是考虑的依据吗?谢谢指点答：张以文老师讲的没

7、有错！无排卵功血治疗的方案选择首先取决于血色素水平。但是在临床工作中，山于黄体酮注射液（也包括其他的止血方法）停谿撤血口J能会流血较多（冇时会使血色素下降「2g/dl），所以在实际工作屮我常常是以血色素9g/dl做标准的，就是说如果血色素〉9g,选择黄体酮注射液止血，如果血色素〈9g,选择妈福隆止血。再说子宫内膜厚度的意义，一般说，功血患者进行盆超检查H的是希望除外盆腔的器质性病变，山于功血时宫腔内可能会有血或者凝血块，因此内膜的测定不一定十分准确，但是仍然可以根据内膜的厚度大致估计出撤血量的多少，通常是内膜偏厚OlOmm）撤血量

8、会偏多，这时黄体酗注射液的使用时间可以延长至5-7天，以便更好的使增厚的内膜转化萎缩，同时应该在停药询三天加用丙睾注射液，以便减少撤血量•不知道这样的回答对你是否有帮助。使用短•效避孕药止血（常用妈福降，便宜）更适合贫血较重的患者，主耍冃的还是孕激