第八章 尿的生成与排出ppt课件.ppt

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1、第一节概述第二节尿的生成过程第三节尿生成的调节第四节尿液及其排放第一节　概述一、排泄的概念及途径排泄(excretion)是机体将物质代谢的终产物、过剩的或不需要的物质，经血液循环由排泄器官排出体外的过程。第一节　概述二、肾脏的结构与功能概述（一）肾脏的结构特征1.肾单位和集合管肾单位(nephron)是肾脏结构和功能的基本单位，它与集合管共同完成尿的生成过程。每个肾单位由一个肾小体和与之相连的肾小管构成(图8-1)。肾单位组成简示如下:集合管不属于肾单位，但在结构上与远曲小管相连，在尿的生成过程中，尤其在尿的浓缩和稀释及维持电解质平衡中起重要作用

2、。第一节　概述2.皮质肾单位和近髓肾单位肾单位按所在的部位分为皮质肾单位和近髓肾单位两类(图8-2)，其结构特点见表8-2。第一节　概述第一节　概述3.球旁器球旁器又称近球小体，由球旁细胞(近球细胞)、致密斑和球外系膜细胞组成(图8-3)。球旁细胞能分泌肾素;致密斑则可感受小管液中NaC1含量的变化，并将信息传递至邻近的球旁细胞，调节肾素的释放。球外系膜细胞具有吞噬和收缩等功能。第一节　概述（二）肾脏的血液循环特点1.肾脏的血液供应特点（1）肾血流量大，分布不均匀；肾的血液供应非常丰富，正常成人安静时两肾的血流量为心输出量的20%－25%，达到12

3、00mL/min。其中94%左右供应肾皮质，5％－6%供应外髓，其余不到1%供应内髓。通常说的肾血流量指的是肾皮质血流量。（2）两套毛细血管网:肾小球毛细血管网和肾小管周围毛细血管网。肾小球毛细血管网内血压较高，这有利于肾小球的滤过;肾小管周围毛细血管网内血压较低，这有利于肾小管的重吸收。第一节　概述2.肾血流量的调节（１）肾血流量的自身调节:当动脉血压在80~180mmHg(10.7~24.0kPa)范围变动时，肾血流量能保持相对恒定(图8-4)。这种现象在去神经或离体灌流的肾脏仍然存在，表明这是一种自身调节现象。（２）肾血流量的神经体液调节:入

4、球小动脉和出球小动脉平滑肌受肾交感神经支配。安静时交感神经的紧张性较低，对肾血流量影响不大。当交感神经兴奋时，可引起肾血管强烈收缩，肾血流量减少。第一节　概述（三）肾脏的主要功能121排泄功能2内分泌功能第二节　尿的生成过程尿生成包括三个相互连接的环节（图8－5）：①肾小球的滤过作用；②肾小管和集合管的重吸收；③肾小管和集合管的分泌排泄。第二节　尿的生成过程一、肾小球的滤过功能肾小球滤过是指血液流经肾小球毛细血管时，除了血细胞和大分子血浆蛋白外，其余水分和小分子溶质透过滤过膜滤人肾小囊内形成原尿的过程。第二节　尿的生成过程第二节　尿的生成过程（一）

5、滤过的结构基础——滤过膜1.滤过膜的组成滤过膜包括三层结构:①内层是肾小球毛细血管内皮细胞层，上有许多微孔，其直径为50~100nm，称为窗孔，能阻止血细胞通过，但对血浆蛋白的滤过不起作用；②中层是基膜层，由胶原和蛋白聚糖原纤维细丝组成，厚约300nm，多角网孔直径2~8nm，可允许水和部分溶质通过，而大分子的蛋白质很难通过，是滤过膜中主要的屏障；③外层是肾小囊上皮细胞层，上皮细胞有许多很长的足突附着在基膜上。各足突之间有裂隙，称为裂孔，裂孔上有一层薄的裂孔膜，其上有4~8nm的小孔，是滤过膜的最后一道屏障(图8-6)。第二节　尿的生成过程2.滤过

6、膜的通透性血浆中物质能否通过滤过膜，取决于被滤过物质的有效半径及其所带的电荷。正常情况下，滤过膜只允许分子量不超过69000或有效半径不超过3.6nm的物质通过。血浆中的水分子和小分子物质如葡萄糖、Na+,K+离子可不受阻碍地自由通过。血浆白蛋白分子量为69000，有效半径为3.5nm，本可通过滤过膜上的较大孔道，但由于带负电荷，不能通过电学屏障，故原尿中几乎无白蛋白。在患有某些肾脏疾病的情况下，滤过膜上负电荷减少或消失，对白蛋白的屏障作用减弱，可出现蛋白尿。故肾小球滤过膜既是分子大小的选择滤过器(机械屏障)，又是分子电荷的选择滤过器(电学屏障)。

7、两种屏障决定了滤过膜对血浆中的物质具有选择通透性，这种特性决定了原尿的性质和成分。3.滤过膜的面积正常成人两肾有效滤过面积约为1.5m2，如此大的滤过面积加上滤过膜的通透性很高，有利于血浆的大量滤过。第二节　尿的生成过程（二）滤过的动力——有效滤过压有效滤过压(图8-7)是肾小球滤过的动力，与其他器官组织液生成的机制相似，肾小球有效滤过压－(肾小球毛细血管血压＋肾小囊液胶体渗透压)－(血浆胶体渗透压＋肾小囊内压)。但因滤过膜对血浆蛋白的屏障作用，原尿中蛋白质含量极微，肾小囊液胶体渗透压可以忽略不计，因此肾小球有效滤过压的计算公式为:肾小球有效滤过压

8、＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）第二节　尿的生成过程（三）评价滤过功能的指标单位时间内(每分钟)两肾生