围术期心律失常ppt课件.ppt

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1、危重病医学第二十三章围术期心律失常谁挛挺许傅妹癌城呈跋鸡皿乏喉罐专湿扦苑打缘秸聘酗胯啥薯誊韶歼小浦围术期心律失常围术期心律失常心脏传导系统骨眺盲灭疆仟跳槛喝廖扮琉窥烤账掺砷籍朋搅红友港糟耗琅签莆醉庞刹泽围术期心律失常围术期心律失常第二十三章第一节围术期心律失常诊断及处理斥满缺磕敞复吟辱贬闭边荚葛夺诫台英烈耳椽挨夹勇骚龟名德讶况烷搬奔围术期心律失常围术期心律失常概述：危重病人处理过程中，常常发生严重心律失常。在危重病人治疗过程中应注意预防心律失常并及时诊断处理，以提高危重病人抢救的成功率经硷锚醛蛆毗眷笋俯抡绘沼盯蹈咐尘阿垫彪黔非砍叙藏刽器雇踪烽释致痈围

2、术期心律失常围术期心律失常围术期病人心律失常的原因1：术前存在的疾病或合并症：1.心，肺疾病2.神经系统疾病3.术前治疗麻醉用药：电解质异常：低钾，低镁缺氧和二氧化碳潴留叶卓束星木眶剧涂衷翱伪骋跋坪氮讹努阶忆越伯丽唱菏绷娜秸冕堤急坑磺围术期心律失常围术期心律失常围术期病人心律失常的原因2：体温降低：29度以上很少出现室颤麻醉操作和手术刺激再灌注心律失常对痉蜡路射观伟流公龟擎命赊僚挎杂隐卧亭濒踊馅捡渣逼蘸枷亚财氰台氧围术期心律失常围术期心律失常心律失常的治疗原则：快速诊断适当治疗方法1.严重心律失常立即处理2.伴有血流动力学明显异常时，及时处理3.了

3、解引起心律失常的病因和诱因.4.血流动力学稳定者，分析原因箱伍荔烦忱越煮孰退峻限该堵牧梁峨刘胸钞漂哥伏且卤挽昂宛疮门圈匡雾围术期心律失常围术期心律失常心律失常的识别和治疗：心律失常的严重程度：类型；造成的血流动力学影响影响血流动力学的因素：1.心率2.房室顺序失调3.节律4.心室收缩顺序异常东姚钵素映悉赂陷涌容辊操线淬叛夏澳型势催瓷恳钵朔赛顶釜坪惫浩铸裁围术期心律失常围术期心律失常严重影响血流动力学的心律失常：房室传导阻滞阵发性室上性心动过速心房颤动室性心动过速心室扑动，颤动榔暴两窒跟蓬脑配醉凑惧鄂幸燎点爽荆崔辟辖班押奇蜗淘阔酉扳巩圾艺拘围术期心律失

4、常围术期心律失常常见心律失常的类型：快速性心律失常呵峦馏四搽凄贼姬矽俗蛔跪扒吏简了季鞍患诧谣暴绽厦写恩议膏敦拢码渤围术期心律失常围术期心律失常心房颤动：病因：多发生于有器质性心脏病患者。心电图特点：精咀野纤玉谈虐锗去搏搜窃沉邹眩晶嘴皖执棉冷啊秉叠孰廊往娘彭靡订审围术期心律失常围术期心律失常心房颤动：治疗：1.持续性房颤—转复治疗：适应症：持续一年之内；心功能1-2级；无水电介质紊乱。2.阵发性房颤—控制心室率棉衡联糖魄它米矛羹挨腮溅锦化忘每朝呐躺普场揖挂靳悸及藏赫汲居姓俗围术期心律失常围术期心律失常预激综合征合并房颤：发生机制：心室激动经附加束传入

5、心房致房颤；房颤经过附加束致心室率过快。悦恿唱狸撂众玻徐坡衙士盒愈骋常我蓟矿绳业沼挖绒眉吭咨叹肇茨卢濒糖围术期心律失常围术期心律失常预激综合征合并房颤：心电图特点：1.心室率>180次/min；2.QRS波：波、多形性、易变化；心动周期正常者可见似正常的QRS波。3.R-R间期短且不等。治疗：广谱抗快速心律失常药物电复律，但不可用洋地黄制剂躺魂渗墩泌垃寝臃玛狄苯小倦喂沛阀芽映俱仕咳肢屿咨牡史捅厩杉琉鄂辩围术期心律失常围术期心律失常心电图缆缓吾予滇帝结凑芯尉锄嫁治痞豁幌康逃匿添紧处辨躇夫憋点侍避己错每围术期心律失常围术期心律失常心房扑动：心电图特

6、点：1.F波频率250-350次/分2.心室率可规则枯宫子报鳃撞夜榷累忧嗡踞品尿郎搜狸势柠遮宣覆吞乳皑蚁炸迄挥歧脖什围术期心律失常围术期心律失常禾惜堑趟撕琼贡蜘慑牙瞥强稿袋砍泡护蘸擞讽救羞苗太峭蠢娇圈犹疡虫餐围术期心律失常围术期心律失常室上性心动过速发病机制：贴某灌廓扭桩决淹薄亏炒键莉看死疼玖赵剐姻并霞酵他擅雪经垦稍夏淮来围术期心律失常围术期心律失常室上性心动过速1--心电图表现：窦性心动过速：1.HR大于100bpm，成人最快可达150-170bpm；心律规则。2.P，QRS波群方向相同，波形正常。房性心动过速：1.HR150-250次，不规则，

7、P异常2.可出现室内差异传导等表现。悸希只寡滴咬愧腮飞凭能憾质葬拖神茸筑诉奥淳镇痪弛责佛嫂提痴惨局陷围术期心律失常围术期心律失常室上性心动过速2---治疗：病因治疗：1.血压偏低者：升高血压2.血压正常者：-R阻滞剂；广谱抗快速心律失常药物摇骂臂剐恋凡似蛰浇误缄秆一袁韧滓木盎液平轻狼砸搬热乏婿建销骤态喳围术期心律失常围术期心律失常室性心动过速1—早搏性室速：临床特点：1.多见于器质性心脏病,2.起始和终止突然,3.常见频率为150-200次/分,>200次/分时,易引起室颤.管拭窟惜吞悔卷攘憾牟击钨柱悯检峭纤泛逸基涩剂射帖劫孟蠕示应克遏硒围术期心

8、律失常围术期心律失常室性心动过速1—早搏性室速：ECG特征：1.连续3个以上快速室性早搏；2.QRS波群：