伽玛刀立体定向放射外科ppt课件.ppt

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1、伽玛刀-Gammaknife立体定向伽玛射线放射治疗系统传递能量的介质为伽玛光子60钴源“手术刀”“刀”指它的“锋利”程度：窄束伽玛射线经多级准直器引导精确汇聚于球心，形成焦点，给靶区以致死性照射剂量，梯度大，边缘锐利如刀伽玛刀的沿革HISTORYOFGAMMAKNIFE1951年Leksell提出“立体定向放射外科”概念1967年Leksell在Stockholm第一代刀，179源1975年Leksell在Stockholm第二代刀，201源1984年Bunge在BuenosAires研制出第三代刀上个世纪90年代,中国研制出旋转式伽玛

2、刀伽玛刀的沿革第一代伽玛刀1967年Leksell在Stockholm生产出第一代伽玛刀，共179个钴源，产生盘状坏死灶，当时主要用于治疗功能性神经疾病，首例病人为颅咽管瘤，石膏模固定第二代伽玛刀1975年Leksell在Stockholm第二代伽玛刀，201源，产生类球状灶，用于治疗颅底肿瘤及血管畸形。第三代伽玛刀1984年Bunge在BuenosAires研制出第三代刀（瑞典医科达公司生产），配有4种头盔，应用范围广。旋转式伽玛刀诞生于中国！OUR旋转式头部伽玛刀1996年,中国研制出旋转式伽玛刀，利用30个源与多种准直器配合同轴旋转

3、产生无数源的效果，产生的损毁灶为球形，并顺利通过了FDA、MDA认证。MASEP-SRRS型头部伽玛刀25个钴源，外置准直器桶形头盔，治疗空间大增加了Ǿ22准直器计算机三维绘制头形OUR-QGD型立体定向伽玛全身射线治疗系统放射源体是一个铸铁的球冠壳体，源体上将30个钴-60源按一定经纬度安装在预准直器的源腔中。源体沿中轴行360度水平旋转，使30束γ射线向焦点聚集。SGS-I型超级伽玛刀治疗系统钴源数：18个焦点剂量率:>2Gy/min聚焦方式：旋转聚焦(二次聚焦)OPEEN型体部伽玛刀(1998)伽玛刀聚焦实现方式伽玛刀的聚焦原理静态

4、聚焦伽玛刀的聚焦原理如同阳光经放大镜后汇聚在焦点伽玛刀的聚焦原理OUR伽玛刀30个放射源排列方式示意动态聚焦伽玛刀的聚焦原理OUR旋转式伽玛刀作用原理全身伽玛刀聚焦原理伽超级玛刀聚焦原理-先进的扇形聚焦回转拉弧照射技术伽玛刀聚焦原理靶区高剂量，靶区周边低剂量。损毁病灶的同时而不伤害病灶周边正常组织。剂量场半影小，剂量场边缘剂量梯度大，实现无创伤治疗。不规则病灶伽玛刀拟合010050不规则病灶伽玛刀拟合010050不规则病灶伽玛刀拟合100050不规则病灶伽玛刀拟合100050例二不规则病灶伽玛刀拟合中枢神经系统病治疗模式的变革手术治疗、放

5、射治疗、化学治疗、物理治疗放射外科包括神经外科、神经内科、神经影像、肿瘤放射及放射物理等多学科融合放射外科治疗治疗靶病灶不是生理意义上的从脑组织中切除，而是是靶目标暴露于高剂量的放射线，最终在靶体积内产生特殊的放射生物学效应放射外科在某些肿瘤而言，更能代替常规的外科放射治疗在肿瘤治疗中的地位约70%恶性肿瘤病人需要应用放疗放疗的整体疗效放射治疗在肿瘤治疗中的地位理想的放射治疗结果：应用适宜剂量获得局部肿瘤控制效果，同时治疗并发症很低放射治疗在中枢神经系统肿瘤中的地位脑肿瘤极少颅外转移，复发多在局部约40%左右的肿瘤为胶质细胞瘤，呈浸润性生

6、长，与正常组织无明显界限大多数脑肿瘤对放射线敏感脑组织对放射线具有一定的耐受性解剖学特征：大部分肿瘤难以全部切除神经科（内科、外科）专家放射肿瘤专家放射物理师神经影像学专家神经科护士专业的伽玛刀中心组成质控SRS治疗图像采集计划验证网络传输计划设计现代立体定向放射外科流程图伽玛刀适应症常见颅内病变伽玛刀治疗病例资料立体定向放射外科在颅内病变中的应用胶质瘤胶质瘤占中枢神经系统肿瘤40-50%，是神经系统发病率最高，恶性程度最高、治疗效果最差恶性肿瘤C-myc的表达程度与放射治疗剂量的高低和临床症状的改善、预后转归呈正相关胶质瘤伽玛刀治疗要结

7、合普通放射治疗恶性程度高的胶质瘤，边缘剂量应在20Gy以上，低度恶性在15-20Gy之间适用：术后残留或复发者、深部肿瘤或重要功能区不易手术者、普通放射治疗后加量者男性，28岁。双侧肢体乏力，言语欠清，流涎3个月诊断：活检证实为双侧基底节区星形细胞瘤三级伽玛刀治疗后10个月（40%ISO=12Gy）治疗后治疗前室管膜瘤室管膜瘤占神经上皮瘤的18.2%,恶性居多肿瘤的3/4位于幕下，1/4位于幕上幕上以侧脑室最为多见，常有脑实质浸润MRIT1呈低信号，T2呈高信号儿童患者瘤体较大且有囊变,有钙化的呈混杂信号成年患者多为实体瘤,增强效应及水肿

8、非常明显室管膜瘤是放疗中度敏感的肿瘤之一原则上不论肿瘤是否切除，均应进行放射治疗男性，9岁。间歇性头痛伴呕吐1年诊断：颅咽管瘤伽玛刀治疗后8个月（50%ISO=15Gy)治疗后治疗前男性，9岁