bph的长期治疗课件

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1、非那雄胺用于BPH长期治疗的探讨2010、2011年全国前列腺增生诊治现状调研2010年和2011年对全国的泌尿外科医生进行前列腺增生诊治现状的调查。以下是调研所用的病例：6/16/20212:35AM2陈某，男，68岁。因高血压、2型糖尿病一直在老年科门诊就诊。最近复诊时主诉近半年尿频、尿急明显，上厕所时需等1-3分钟才能排出小便，有排尿不尽感，每晚夜尿4-5次对BPH进展风险的认识6/16/20212:35AM31.BPH是一种临床进展性疾病，陈先生检查结果如下，您认为哪一项表示临床进展性风险较高血清PSA1.0ng／L前列腺体积

2、55ml残余尿12ml最大尿流率13ml／s（10年为11）合并高血压以及糖尿病（11年新增）正确答案：B对于BPH治疗方案的认识2.为达到延缓临床进展性的BPH长期治疗目标，您给他的最佳治疗建议是：继续服用“前列康”再观察一段时间行TURP或激光微创手术治疗服用α-受体阻滞剂联合使用非那雄胺及α-受体阻沛剂正确答案：D6/16/20212:35AM4对于5α-还原酶抑制剂疗程的认识3.对于一个存在临床进展性高危因素的BPH患者，您建议他持续服用非那雄胺的时间是?A.≥3个月B.≥6个月C.≥1年D.不确定，看具体情况E.终身服用正确

3、答案：E6/16/20212:35AM5对于非那雄胺在指南中的地位的认识6/16/20212:35AM64.认为“非那雄胺是目前CUA指南上推荐的干预BPH临床进展的最可靠的药物”这句话正确对BPH临床进展风险和非那雄胺疗程认知不足根据2011年CME调研结果：对BPH临床进展性风险较高的是前列腺体积增大，回答正确率为89%近98%医生认为非那雄胺是目前CUA指南上推荐的干预BPH临床进展的最可靠的药物对于存在临床进展性高危因素的BPH患者，需终身服用非那雄胺，回答正确率为73.7%6/16/20212:35AM7为何要了解BPH的疾

4、病进展性？有临床进展性高危因素的BPH患者为何需要非那雄胺长期治疗？内容概要BPH是进展性的疾病药物治疗是BPH治疗的主要手段非那雄胺长期治疗BPH的疗效及安全性非那雄胺长期治疗BPH的患者获益如何使非那雄胺长期治疗的BPH患者获益最大6/16/20212:35AM8BPH临床进展的评价指标LUTS症状加重主要通过I-PSS评分的方法来评价最大尿流率进行性下降BPH相关并发症的发生急性尿潴留（AUR）肾功能损害6/16/20212:35AM92009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南BPH是进展性疾病PLESS研究结果显示，随访4年的安慰

5、剂组：前列腺体积增大14%7%的患者发生急性尿潴留10%的患者需要接受外科手术治疗13%的患者发生急性尿潴留或需要接受BPH相关手术*PLESS=保列治®长期疗效及安全性研究（PROSCARLong-termEfficacyandSafetyStudy）6/16/20212:35AM10McConnellJD,etal.NEnglJMed.1998;338(9):557-63.前列腺体积是BPH临床进展的高危因素之一基线前列腺体积增大患者发生AUR的相对危险度增加2倍6/16/20212:35AM11基线前列腺体积n=2115AUR=

6、急性尿潴留（AcuteUrinaryRetention)JacobsenSJ,etal.TheJournalofUrology.1997;158:481-7.前列腺体积是BPH临床进展的高危因素之一基线前列腺体积增大患者进展需经尿道前列腺切除术的相对危险度增加8倍6/16/20212:35AM12基线前列腺体积n=2115JacobsenSJ,etal.JUrol.1999Oct;162(4):1301-6.内容概要BPH是进展性的疾病药物治疗是BPH治疗的主要手段非那雄胺长期治疗BPH的疗效及安全性非那雄胺长期治疗BPH的患者获益如

7、何使非那雄胺长期治疗的BPH患者获益最大6/16/20212:35AM13药物治疗是BPH治疗的主要手段6/16/20212:35AM14药物治疗BPH的治疗手段手术治疗药物治疗药物治疗的目标:短期目标：缓解患者的下尿路症状长期目标：延缓常用疾病的临床进展，预防并发症的发生主要治疗药物：ɑ-受体阻滞剂5ɑ-还原酶抑制剂联合药物治疗药物治疗是BPH治疗的主要手段6/16/20212:35AM152009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南外科治疗重度BPH患者或下尿路症状已明显影响生活质量者可选择手术治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物

8、治疗的患者，可以考虑外科治疗外科治疗手术适应症反复尿潴留反复血尿反复泌尿系感染膀胱结石继发性上尿路积水外科治疗是疾病进展的最终表现形式6/16/20212:35AM162009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南内容概要BPH