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1、LUTS/BPH的治疗“对症”VS“对因”目录BPH与LUTS的关系BPH疾病特点:进展性疾病BPH治疗LUTS起初将45岁以上男性出现的排尿异常症状称为“前列腺病”，认为症状由前列腺引起后来发现一部分诊为“前列腺病”的患者并不存在前列腺体积增大引起的膀胱出口梗阻认为症状并非单一由膀胱出口梗阻引起AbramsP,etal.UrolInt1978;33:171-174.LUTSLUTS于1994年被首次提出，替代“前列腺病”概念储尿期排尿期排尿后尿急排尿等待排尿后滴沥尿频尿流变细排尿不尽感夜尿排尿中断急迫性尿失
2、禁排尿费力其他尿失禁终末滴沥AbramsP,etal.NeurolUrodyn2002;21:167–178.LUTSLUTS是无性别差异，无器官特异性的一组症状，具有年龄相关及进展的特点ChappleCREuretal.Urol.2008Sep;54(3):563-9.Epub2008Apr8.GuidelinesontheManagementofMaleLowerUrinaryTractSymptoms(LUTS),incl.BenignProstaticObstruction(BPO)，EAU2012L
3、UTS与BPHBPHBPH引起LUTS的机制AmericanUrologicalAssociationGuideline:ManagementofBenignProstaticHyperplasiarevise2010我国BPH筛查报告未治疗人数:191,525/40%潜在病人数(IPSS>8):83,879/44%免费就诊病人数:42,561/51%确诊病人数：40,027/94%IPSS筛查人数:479,774/33%问卷调查泌尿外科以下尿路症状为主诉就诊的50岁以上男性患者82.3%的观察对象前列腺体积
4、超过25g前列腺体积BPH患者疾病基本情况n=28,349BPH患者疾病基本情况n=28,34976.7%的观察对象前列腺体积超过30g前列腺体积BPH患者疾病基本情况80%以上的患者出现尿路梗阻最大尿流率(ml/秒)LUTS与BPHCampbell-WalshUrology,the9theditionLUTS并非BPH特有对于具有类似症状的患者应该首先考虑BPH，同时也是对患者进行初评和诊断实验的聚焦点ThecomplexofsymptomsnowcommonlyreferredtoasLUTSisnots
5、pecificforBPH.Agingmenwithavarietyoflowerurinarytractpathologicprocessesmayexhibitsimilar,ifnotidentical,symptoms.Theinitialdiagnosticchallengeinthesepatientsistoestablishthatthesymptomsare,infact,aresultofBPH.Thisistheprimaryfocusofinitialevaluationanddiag
6、nostictestingInmen,enlargementoftheprostateglandfromhyperplasiacancauseBOOandbeamajorcauseofLUTSAUA以LUTS为主诉就诊的50岁以上男性患者，首先应该考虑BPH的可能CUALUTS与BPH小结对于＞50岁的男性，BPH是引起LUTS的主要原因目录BPH与LUTS的关系BPH疾病特点:进展性疾病BPH治疗BPH是一种进展性疾病研究n随访Olmstead县研究(美国)1471–2,11542月–6年BLSA研究253
7、7横断面研究MTOPS研究33,0475.5年ForthValleyStudy(苏格兰)42173年退伍军人事物医院研究(美国)555660月健康专业者研究(美国)66,100横断面研究安慰剂组的系统性回顾712,1581–4年2年非那雄胺联合治疗研究数据84,2222年PLESS研究(USA)93,0404年1.JacobsenS,etal.JUrol1999;162:1301–6;2.WrightEJ,etal.JUrol2002;167:2484–7;3.McConnellJD,etal.NEnglJM
8、ed2003;349:2387–98;4.LeeAJ,etal.EurUrol1996;30:11–7;5.FlaniganRC,etal.JUrol1998;160:12–6;6.WelchG,etal.Urology1998;51:422–7;7.EmbertonM,etal.BJUInt2008;102:981–6;8.AndersenJT,etal.Urol1997;49:839–45;9.
