疾病与临床教学课件

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1、临床药学导论1第三章疾病与临床3学习要求1.掌握疾病的基本特征、疾病诊断及与药物治疗的关系；2.熟悉疾病、健康与亚健康的基本概念；熟悉疾病的发生的基本机制；3.了解疾病的一般处置方法。4内容第一节疾病、健康及亚健康的基本概念1第二节疾病的病因、发病与转归2第三节疾病的诊断与药物治疗3第四节疾病的一般处置方法4第五节临床医学及其特点5疾病（disease）：机体在一定病因的损害性作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。疾病的基本特征：疾病有因可查；疾病发展有规律可循；机能的紊乱及器官损伤；局部病变可致整体机能失调；自然及社会适应能力下降。5第一节疾病、健康及亚健康的基本概念健康

2、与亚健康健康（health）：不仅是没有疾病或不虚弱，且是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称。亚健康（sub-health）:介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态。6第一节疾病、健康及亚健康的基本概念的7紧张疲劳不良生活习惯等。生活方式改变致病因素强烈。积极治疗外因诱导治疗不彻底疾病、健康及亚健康相互转化第一节疾病、健康及亚健康的基本概念一、病因：生物因素8病原微生物（细菌、病毒、真菌、立克次体、衣原体、螺旋体等）和寄生虫（原虫、蠕虫等）第二节疾病的病因、发病与转归2．理化因素机械力、温度、气压、电流、电离辐射、噪声等。9第二节疾病的病因、发病与转归3．营养因素机体必需物质或营养

3、物质的缺乏或过剩。4．遗传因素遗传物质的改变或缺失。二、发病：自稳调节的紊乱：自稳调节控制（homeostaticcontrol）；机体经神经和体液的调节，在不断变动的内外环境因素作用下仍保持各器官系统机能与代谢的正常进行，维持其内环境相对的动态稳定性。疾病发生发展的基本环节就是病因通过其对机体的损害性作用而使体内自稳调节的某一个方面发生紊乱。10第二节疾病的病因、发病与转归2.因果转化:当某一器官系统的一个部分受到病因的损害作用而发生机能代谢紊乱，自稳态不能维持时，就有可能通过连锁反应而引起本器官系统其他部分或者其他器官系统机能代谢的变化。11第二节疾病的病因、发病与转归3.抗损害反应

4、：一是原始病因引起的以及在以后连锁反应中继发出现的损害性变化；二是对抗这些损害的各种反应，包括各种生理性防御适应性反应和代偿作用。12第二节疾病的病因、发病与转归三、疾病发生的基本机制：1.神经机制：①致病因素直接损害神经系统；②通过神经反射引起相应器官组织的功能代谢变化，或者抑制神经递质的合成、释放和分解，促进致病因子与神经递质的结合，减弱或阻断正常递质的作用。13第二节疾病的病因、发病与转归2.体液机制致病因素引起体液的质和量的变化。体液调节的障碍造成内环境紊乱。3.细胞机制致病因素作用于机体后可以直接或间接作用于组织、细胞，造成某些细胞功能代谢障碍，从而引起细胞的自稳调节紊乱。14

5、第二节疾病的病因、发病与转归4.分子机制各种病因引起疾病，都会以各种形式表现出分子水平上大分子多聚体与小分子的异常，反之，分子水平的异常变化又会在不同程度上影响正常生命活动。酶缺陷：Ⅰ型糖原沉积病；血浆蛋白和细胞蛋白缺陷：镰刀细胞性贫血；受体病：家族性高胆固醇血症；膜转运障碍：胱氨酸尿症。15第二节疾病的病因、发病与转归四、疾病的转归完全恢复健康；不完全恢复健康；死亡濒死期；临床死亡期；生物学死亡期16第二节疾病的病因、发病与转归诊断（diagnosis）：根据患者的症状、体征和行为，结合各种物理及化学检查，运用医学基本理论、基础知识和基本技能对异常生命状态进行判断。一、诊断内容：病因、

6、病理形态和病理生理三方面。描述性诊断：银屑病等；实体性诊断：肺炎链球菌肺炎等17第三节疾病的诊断与药物治疗二、诊断步骤收集资料：通过询问就诊者的主观感受症状来采集病史资料。评价资料：评估资料的真实性和准确性，根据收集的资料在某病中可能出现的频率和对诊断某病的特异性及敏感性来评价它的诊断价值。分析推理判断：在评价资料的基础上对收集到的资料，不论齐全与否，都需要医生运用既有的知识、经验，进行综合、分析、联想、推理，才能引申出诊断。18第三节疾病的诊断与药物治疗病象对比：所获得的资料能比较明显地反映疾病的整体形象时，主要用于典型病例的诊断。鉴别推断：最常用的诊断方式，多用于疾病全貌未充分表露出

7、来，或病情复杂，或本质比较隐匿但阳性表现却较多的疾病。逐步逼近诊断法综合鉴别诊断法19第三节疾病的诊断与药物治疗否证拟诊：利用排除法来作诊断，常用于主要征象少而又缺乏伴随表现的疾患，如缺乏其他阳性表现的发热、浮肿等。电子计算机诊断：常用的电子计算机诊断模型中，具有代表性的有概率模型、序贯决策模型和专家系统模型等三种。实践验证：疾病的发展符合所诊断的疾病发展和消退规律，而且对针对性治疗呈现预期的反应时，才能断定临床诊断正确。20第三节