MRI检查对隐性骨折的诊断价值.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第13期MRI检查对隐性骨折的诊断价值张红辰。王艳芝。李国新。冯文杰，袁利民。冯广志(秦皇岛市北戴河医院，河北秦皇岛066100)摘要：目的探讨低场强磁共振成像(MRI)显示隐性骨折的敏感序列。方法选择隐性骨折患者150例，外伤后24h内行x线检查未见明确骨折，x线检查后6h～7d行MRI检查。观察各扫描序列SET1WI、FSET2W1及STIR中骨挫伤、隐性骨折线的信号表现，并将信号强度分级。结果骨挫伤信号改变以STIR序列显示最佳，STIR与T1WI、T2WI比较有统计学差异(P均<0．01)。四肢关节与脊柱骨折线信号

2、表现不同，四肢关节骨折线以T1WI序列显示最佳，脊柱骨折线以STIR序列显示最佳，T1WI与STIR比较无统计学差异(P>0．05)。结论STIR应作为隐性骨折首选成像序列，便于先发现病变，对发现骨挫伤者应重点结合T1WI序列观察有无隐性骨折线，避免漏诊。关键词：低场强磁共振成像；隐性骨折；骨挫伤doi：10．3969／j．issn．1002—266X．2014．13．025中图分类号：R445文献标志码：B文章编号：1002—266X(2014)13-0058-02隐性骨折是指常规x线检查不能发现，而实际ms，STIRTR2800～3000ms，

3、TE40～50ms，矩阵却存在的骨折u。j。隐性骨折患者在骨折存在的情288×192，视野18—36cm，6次激励；层厚3—4况下如继续负重活动，不仅疼痛症状持续加重，还可mm，层间距0．5mm。将隐性骨折MR信号强度分能导致骨折断端移位、延迟愈合、骨缺血坏死等严重为I～Ⅲ级，I级为等或稍高或稍低信号，辨认有一并发症。MRI检查对隐陛骨折的诊断价值已得到临定难度；1I级为高或低信号，辨认无难度；Ⅲ级为明床认可。J。短TI反转恢复(STIR)脂肪抑制序列显高或低信号，醒目易辨认。被认为是中低场强MR仪对骨损伤检查的首选序1．2．2隐形骨折的诊断标准有

4、明确的急性外伤列J。为探讨低场强MRI显示隐性骨折的最佳序病史，有疼痛、活动障碍等相关临床症状；常规x线列，本研究对150例隐性骨折患者的MRI常规序列检查未见明确骨折线；MRI图像上T1WI可见骨质SET1WI、FSET2WI、STIR中形态信号特点进行回内片状或线状低信号，边界不清，T2WI可见片状等顾性分析，现报告如下。或高信号，或线状高或低信号，STIR呈明显片状高1资料与方法信号，或线状高或低信号。1．1临床资料搜集本院2010年10月～2012年1．2．3统计学方法采用SPSS15．0统计软件，计10月因急性外伤就诊的隐性骨折患者150

5、例，其中数资料比较采用检验。P≤0．05为差异有统计男83例、女67例，年龄18～83岁、平均45岁。受学意义。伤部位为脊柱54例，膝关节51例，髋关节10例，踝2结果关节18例，肘关节9例，肩关节5例，腕关节3例。150例患者MRI均可见骨挫伤改变，其中68例患者均于外伤后24h内进行x线检查未见明确骨为单纯骨挫伤，82例伴有骨折线，共195个骨挫伤折，在x线检查后6h～7d行MRI检查。病灶。T1WI中25个病灶为I级信号强度，61个病1．2方法灶为Ⅱ级信号强度，109个病灶为Ⅲ级信号强度；1．2．1MRI检查方法使用GE公司生产的Sig—T2

6、WI序列中106个病灶为I级信号强度，83个病ha0．35T永磁型开放式MR磁共振扫描仪。行冠状灶为Ⅱ级信号强度，6个病灶为Ⅲ级信号强度；STIR面、矢状面、轴面SET1WI、FSET2WI及脂肪抑制序序列中195个病灶全部为Ⅲ级信号强度，且病灶范列STIR扫描，T1WITR700～800Ills，TE20～25围较TIWI及T2WI病灶范围广泛。STIR序列与InS．FSET2WITR2500～2700ms．TE100～135T1WI序列、T2WI序列比较有统计学差异(P<0．01)，T1WI序列与T2WI序列比较有统计学差异通信作者：王艳芝(P

7、<0．01)。58山东医药2014年第54卷第l3期四肢关节骨折线与脊柱骨折线的MR／信号表序列显示骨挫伤欠佳。四肢关节隐性骨折线与骨挫现不同，四肢关节骨折线表现为走行不定线状异常伤容易区分，骨折线呈走行不定线状，以TlwI序列信号，96例四肢关节外伤患者中，48例可见骨折线，显示最佳，STIR序列次之，两者比较无统计学差异；共61条，骨折线宽度为l～4mm。骨折线与周围骨T2WI序列显示欠佳，与STIR、T1WI序列比较有统挫伤容易区分(T1WI、T2WI及STIR三个序列联合计学差异。脊柱隐性骨折线与骨挫伤难以区分，骨观察)，T1wI呈线状较骨

8、挫伤更低信号，T2WI序列、折线呈水平方向条带状，以STIR序列显示最佳，STIR序列呈线状高或低信号。以T1WI显示最佳