mri检查对肝脏局灶性病变的诊断价值

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1、MRI检查对肝脏局灶性病变的诊断价值李小平（湘丙自治州人民医院湖南湘丙416000）【摘要】目的：对42例肝脏周灶性病变病例行影像学回顾性分析，总结MRI影像特征。方法：42例（72个病灶）经手术、病理诊断、穿刺活检及随访等确诊为肝脏局灶性病灶病例进行MRI扫描，先行平扫，再行三维增强扫描，最后录入工作站处理鉴别。结果：42例患者临床经手术、病理诊断、穿刺活检及随访等共确诊肝脏病灶72个,采用MRI检测最终确诊（三维增强扫描）63个，确诊率87.5%,显著高于常规平扫的确诊率66.7%（48/72）;病灶检出方面，三维增强扫描检出率％，显著高于单纯平扫检出率；两组数据比较差

2、异具有统计学意义（P<0.01）。结论：MRI鉴别诊断肝脏局灶性病变具有重要的临床价值，三维增强扫描技术可进一步提高MRI对肝脏病变的检岀率和确诊率。【关键词】MRI肝脏局灶性病变诊断价值【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0296-01核磁井振（MRI）随着技术开发的深入和临床应用的广泛，己经在众多疾病的临床诊断中扮演了重要角色［1］。其原理为磁共振现象经由人体组织器官而获得相应的电磁信号，进而对组织结构的信息进行重建，帮助临床评价和诊断。肝癌等一些肝脏重大疾病早期发病时临床症状不只典型性，易漏诊或误诊，发现时患者进

3、入中晚期给治疗带来网难，也加重患者痛苦［2］。提高MRI的诊断率和准确性对于提高放射科诊疗水平只有重要意义［3］。现对我院MRI诊断肝脏局灶性病变的42例病例进行回顾性分析，总结MRI影像学特征，为临床诊断提供经验资料。1资料与方法1.1一般资料肝脏局灶性病变病例42例，男性24例，女性18例，年龄最低32岁，最高76岁，平均(51.2±8.3)岁。病变性质：细胞癌20例，血管瘤10例，囊肿8例，转移瘤4例。书病灶直径最小1cm，最大3cm，平均(2.1±0.8)cm。全部病例均经手术、病理诊断、穿刺活检和随访确诊为肝脏局灶性相关疾病。患者知情并

4、签署冋意书。排除肝肾功能严重损伤、造影剂过敏、嗜铬细胞瘤、心功能不全、体内有金属置入物病例，排除妊娠及哺乳期妇女。1.2方法全部病例均行MRI扫查，核磁共振仪为美国通用公司产品。患者取仰卧位，扫查范围为全肝，横轴位行常规平扫，扫查序列：SE序列T1WI,FSE序列T2WI。快速序列扫査吋嘱患者屏住呼吸。随后转为多期三维动态增强扫描模式。对比剂含钆螯合物制剂马根维显(化学名：钆喷酸二甲基葡胺Gd-DTPA,德国先灵公司生产，浓度0.5mmol/mL，规格15ml/瓶)，剂量0.2ml/kg，由外周静脉注射，速度2ml/s。增强扫描激励角为12°，TR为4.2ms,TE

5、为1.8ms。分期标准[4]：动脉期，对比剂注入后15-40S,门静脉期，对比剂注入后60-90S,平衡期，对比剂注入后180-300So嘱患者屏住呼吸行T1WI全肝多回合扫查。相关数据录入西门子公司生产的Leonardo图像处理工作站，多层面重组(MPR)与最大强度投影(MIP)法行三维重建。1.3统计学处理数据均采用SPSS18.0软件处理分析，平扫与三维增强扫描获得结果以计数资料表示，卡方检验，P<0.05为检验标准。2结果2.1平扫与三维增强扫描诊断结果42例患者临床经手术、病理诊断、穿刺活检及随访等共确诊肝脏病灶72个，采用MRI检测最终确诊(三维增强扫描)

6、63个，确诊率87.5%,显著高于常规平扫的确诊率66.7%(48/72);病灶检出方面，三维增强扫描检出率％，显著高于单纯平扫检出率；两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.01)。平扫结果与三维增强扫描结果如表1所示。表1MRI诊断平扫与三维增强扫描检出和确诊病灶情况比较扫描方式例数病理等确诊病灶数（个）病灶检出数（个）病灶检出率（％）病灶确诊数（个）病灶确诊率（％）平扫42725475%4866.7%三维增强扫描42726488.9%6387.5%卡方4.6938.845P<0.01<0.012.2安全性评价于患者进行外周静脉注射对比剂的整个过程中，

7、对全体病例进行密切观察,监测体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征变化情况，均未发现异常。1例患者主诉为UI干，1例出现轻微恶心，均未经治疗自愈。3讨论肝脏疾病的临床发病率较高，肝癌在肝脏疾病中占奋较大比例，其病死率高，一般发现时多进展至中末期，治疗困难，患者痛苦大，预后较差［5】。还有，血管瘤、囊肿、转移瘤等也是常见的肝脏局灶性病变，其多为性，治疗方法与预后与恶性肿瘤均有明显差别，因而临床准确的鉴别各类肝脏类疾病十分重要，是指导治疗方案制定的依据［6】。MRI在肝脏病变的临床诊断中己被广泛应用，平扫诊断率也较高，但随着