增强CT、MRI与超声对肝脏局灶性病变诊断的比较研究-论文.pdf

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1、国际医学放射学杂志IntJMedRadiol2014July；37(4)：342—346增强CT、MRI与超声对肝脏局灶性病变诊断的比较研究杨悦朱晓琳刘辰张雪君【摘要】肝脏局灶性病变的定性诊断对于肝癌早期诊断、术前准确分期、血流灌注的评价以及治疗方案的确定具有重要意义，因此也是临床研究的难点。各种成像技术的增强检查对肝脏局灶性病变的诊断均具有较高的敏感性和特异性，临床上常规应用方法包括增强CT、增强MRI、增强超声等，了解不同方法的优缺点，合理选择，必要时联合应用。可提高诊断准确性。【关键词】肝脏局灶性病变；增强CT；增强MRI；增强超声DOI：10．3874~．issn．

2、1674—1897．2014．04．Z0407Diagnosisvalueofcontrast—enhancedultrasoundcompared、vitllcontrast—enhancedCTandMRIf0rfocalliverlesionsYANGYue，ZHUXiaolin，LIUChen，ZHANGXuejun．AcademyofMedicalImage，TianjinMedicalUniversity，Tianjin300203，China【Abstract】Qualitativediagnosisoffocalliverlesionsischallengi

3、nginclinicalsituation，especiallyforearlydiagnosisofhepatocellularcarcinoma．Preciouspreoperativestaginginthelivercancerandaccurateevaluatingtheperfusionoffocalliverlesionsareimportantforthetreatmentplanning．Contrast—enhancedtomographyhashishsensitNi~andspecificityinthediagnosisoffocalliverl

4、esions．Nowadays，commonlyusedtoolsarecontrast—enhancedCT，contrast—enhancedMRI，andcontrast—enhanceduhrasound，etc．Understandingtheadvantagesanddisadvantagesofeachexaminationwouldbeusefulforchoosingcombinedexaminationstoimprovediagnosticaccuracy．【Keywords】Focalliverlesions；Contrast—enhancedCT；

5、Contrast—enhancedMRI；Contrast—enhancedultrasound肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，具有早期像，主要依据密度的差异区分正常与病变组织。当发病隐匿、癌细胞生长迅速、病灶转移率高、病人生病变的密度与周围正常组织相近时，CT平扫难以诊存率低的特点，因此及早发现肝癌、明确肝癌的病断，同时由于部分容积效应，也会漏诊一些微小病灶范围及性质是临床诊治的重要环节。近年来，随灶。CT增强扫描通过注射对比剂可增加正常组织与着医学成像技术的发展，CT、MRI和超声增强扫描病变组织间的对比度，提高密度分辨力．同时能反较常规医学影像检查对肝脏局灶性病变的诊

6、断具映病灶的血供特点。螺旋CT可快速扫描。在病人一有更高的准确性，且能有效反映病变组织的血流动次屏气时间内完成一次全腹扫描。不存在扫查盲力学变化。本文就各种影像增强检查在肝脏局灶性区，在一定程度上弥补了平扫的不足。病变诊断中的影像特征及应用价值做一综述．旨在目前临床普遍使用的CT对比剂是非离子型有为临床选择最佳的影像检查方法提供帮助。机碘对比剂，具有低渗透性、化学毒性小、对血管的1CT增强扫描刺激少等优点【”。该类对比剂是一种非血池对比剂，1．1原理及对比剂特性CT检查根据人体各组织在生物体内分布没有特异性．注入人体后早期在血的密度和厚度不同、对X线的透射剂量不同而成池内参

7、与血液循环，后期可通过渗透作用透过毛细血管基膜进入细胞外间隙．最后通过肾脏随尿液排作者单位：300193．天津中医药大学第一附属医院功能检查科(杨悦)；天津医科大学附属肿瘤医院超声诊断治疗科(朱晓琳)；天出体外。因此肝脏局灶性病变的强化既取决于其血津中医药大学第一附属医院医学影像科(刘辰)；天津医科大学医学影像学院(张雪君)流灌注情况，也取决于血管内外对比剂的含量。但通讯作者：张雪君．E—mail：zhangxj@tijmu．edu．Cn审校者’碘对比剂会产生过敏反应。且患有心、肾功能不全32国际医学放射学杂志In