彩色多普勒超声与超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值

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1、彩色多普勒超声与超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值湖北省谷城县人民医院湖北襄樊441700【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声与超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法：对经病理、增强CT/MRI确诊的19例患者21个肝脏良性局灶性病变进行彩色多普勒血流显像检查，再进行实时超声造影检查。结果：①木组中良性病灶21个，其中血管瘤10个，局灶性增生结节5个，肝硬化增生结节3个，局灶性脂肪缺失2个，炎性结节1个；②彩色多普勒超声诊断良性局灶性病变14个(14/21，66.67°/。)，超声造影诊断良性局灶性病变38个(19/21,90.48%),二者之间诊断良性病变符合率只有显著性差

2、异(P<0.05)；③超声造影中，肝脏血管榴，局灶性增生结节分别具有向心性增强(9/10,90%),轮辐状增强(5/5,100%)。结论：超声造影对肝脏良性局灶性病变的诊断优于彩色多普勒超声，二者互相结合有助于对肝内良性局灶性病变的鉴别诊断。【关键词】彩色多普勒超声；超声造影；肝脏局灶性病变；诊断价值肝脏良性局灶性病变为临床常见病，彩色多普勒超声对其血流的检测是判断良恶性的重要指标之一。近年来，超声造影在肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断方面发挥着愈来愈重要的作用［1］。木文应用彩色多普勒血流显像技术及实时CnTI成像技术，对经病理、或增强CT/MRI确诊的21个肝脏良性局灶性

3、病变进行检测，判断病变的良、恶性，探讨彩色多普勒超声与超声造影对肝脏良性局灶性病变的鉴别诊断价值，现报道如下。1资料与方法1.1研究对象2013年4月至2014年10月经病理、或增强CT/MRI证实的肝脏良性局灶性病变患者19例。其中男7例、女12例；年龄18至61岁，平均38.4岁。观察分析的病灶总数共21个，大小l.l~5.1cm,平均2.54cm。其中血管瘤10个，局灶性增生结节5个，肝硬化增生结节3个，局灶性脂肪缺失2个,炎性结节1个。1.1研究方法1.2.1造影剂微池造影剂SonoVue，生理盐水5mL配制，用量为2.4mL/病灶，肘部浅静脉3-5S内一次性注入，

4、再注入5mL生理盐水。1.2.2低机械指数实吋造影成像采用GEVIVID7型超声仪匹配的CnTI实时超声造影成像技术，机械指数<0.09。灰阶超声、彩声血流多普勒确定目标病灶并记录其大小、冋声及血流灌注情况，对肿瘤的恶性作出初步诊断，再注入造影剂同吋启动造影程序，仪器内置录像造影全过程，时间为5miru1.2.3超声造影诊断采用双盲法分析各个病灶的增强表现，参照肝局灶性病变超声造影欧洲诊断指南，以实质期和延迟期造影剂廓褪与否作为判定良、恶性的主要依据，诊断分别由2名腹部超声诊断医师各自进行造影录像资料分析作出。1.3统计学处理统计方法为t检验，统计软件采用SPSS17

5、.0,以P<0.05有统计学差异。2结果本组检测分析的肝脏良性局灶性病变总数共21个病灶，其中彩色多普勒超声诊断良性局灶性病变14个(14/21，66.67%),超声造影后诊断良性局灶性病变38个(19/21,90.48%),二者之间诊断良性病变符合率具有显著性差异(P<0.05)o肝脏良性局灶性病变多表现为动脉相或门脉相开始增强，之后呈持续增强状态，延迟相为高冋声或等冋声病变，呈持续增强即“慢出”型。不冋种类病变的超声造影的增强表现有一定的特征性。10个肝血管瘤注入造影剂后，动脉相周边缓慢增强，随着时间延长由周围向病灶中央延伸即向心性增强，呈典型的“慢进慢出”

6、模式；5个局灶性增生结节在超声造影吋在动脉早期可见自病灶中心向周边快速增强并弥漫整个病灶，随即转为稍强冋声或等冋声，直至造影结束,呈“快进慢出”模式。1例炎性结节因彩色多普勒检测出高阻力血流信号，注入造影剂后表现为动脉相快速不均匀增强，门脉相及延迟相逐渐减弱，误诊为肝癌。其余病灶注入造影剂后均表现为与肝实质同步增强，同步减退。3讨论肝脏良性局灶性病变临床上常见且多先经超声检出，叠加彩色多普勒声检査其血流灌注有时也难以定性，常常要转向增强CT、MRI检査来解决[2]。彩色多普勒超声则不能实吋观察病灶的血流灌注情况，而超声造影能实吋清晰显示肝脏和肿瘤内的血流状况及组织灌注，增加

7、肝局灶病变与正常肝组织的影像对比度，利用造影后肿瘤周边及内部血流信号显示特点，肿瘤增强的表达吋相以及持续吋间等来鉴别良、恶性肿瘤[1】。大多数肝血管瘤以门静脉供血为主，内部多为血流缓慢的血窦，注入造影剂后，其增强吋相迟于其它动脉供血的病变，由周围向心性增强，呈典型的“慢进慢出”模式。局灶性增生结节多由中央动脉及其放射状分支供血，因而超声造影吋在动脉早期可见自病灶中心向周边快速增强并弥漫整个病灶，随即转为稍强回声或等回声，直至造影结束。本组中5个病灶均呈“快进慢出”模式。1例炎性结节表现为动脉相快速不均匀增强，门脉相