彩色多普勒超声与超声造影对肝脏良性局灶性病变的鉴别诊断

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1、彩色多普勒超声与超声造影对肝脏良性局灶性病变的鉴别诊断作者：李建辉陈毓菁汤庆李琦覃丽虹【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声与超声造影对肝脏良性局灶性病变的鉴别诊断价值。方法：对经病理、增强CT/MRI证实的38例患者42个肝脏良性局灶性病变进行彩色多普勒血流显像检查，然后进行实时超声造影检查。结果：①本组中良性病灶42个，其中血管瘤20个，局灶性增生结节9个，肝硬化增生结节6个，局灶性脂肪缺失6个，炎性结节1个。②彩色多普勒超声诊断良性局灶性病变29个（29/42，69.05%），超声造影后诊断良性局灶性病变3

2、8个（38/42，90.48%），二者之间诊断良性病变符合率具有显著性差异（P<0.05）。③超声造影中，肝脏血管瘤，局灶性增生结节分别具有向心性增强（18/20，90%），轮辐状增强（9/9，100%）这一特征性增强模式，可作为诊断的依据。结论：超声造影对肝脏良性局灶性病变的诊断优于彩色多普勒超声，二者互相结合有助于对肝内良性局灶性病变的鉴别诊断【关键词】超声造影；彩色多普勒超声；肝局灶性病变，良性；鉴别诊断〔Abstract〕ObjectiveToexploretheclinicvalueofdi

3、fferentialdiagnosisofbenignfocalliverlesionsbycontrastenhancedultrasoundandcolorDopplerultrasonography.MethodsThirty-EightpatientsinedbyCnTIUSandcolordopplerultrasonography,andalledbypathology,enhancedCTorMRI.ResultsIn42benignfocalliverlesionsthereangiomas

4、,9focalnodularhyperplasias,6hyperplasticnodules,6focalfattysparingsand1inflammatorynodule.Thediagnosticrateofbenignfocalliverlesionshadremarkablesignificancebetentpatterncanbediagnosticbasisentfromperipheryenhancementinhemangiomaandcentralspokeentinfocalno

5、dularhyperplasiasbycontrastenhancedultrasound.ConclusionContrastenhancedultrasoundisbetterthancolorDopplerultrasonographyindiagnosingbenignfocalliverlesions,thet，平均2.56cm。其中血管瘤20个，局灶性增生结节9个，肝硬化增生结节6个，局灶性脂肪缺失6个，炎性结节1个。1.2研究方法1.2.1造影剂微泡造影剂SonoVue（Bracco公司，意大

6、利），生理盐水5mL配制，用量为2.4mL/病灶，肘部浅静脉3~5s内一次性注入，再注入5mL生理盐水。1.2.2低机械指数实时造影成像采用GEVIVID7型超声仪匹配的CnTI实时超声造影成像技术，机械指数<0.09。首先灰阶超声、彩声血流多普勒确定目标病灶并记录其大小、回声及血流灌注情况，对肿瘤的良恶性作出初步诊断，之后注入造影剂同时启动造影程序，仪器内置录像造影全过程，时间为5min。1.2.3超声造影诊断采用双盲法分析各个病灶的增强表现，参照肝局灶性病变超声造影欧洲诊断指南，以实质期和延迟期造

7、影剂廓褪（低回声增强）与否作为判定良、恶性的主要依据，诊断分别由2名腹部超声诊断医师各自进行造影录像资料分析作出。1.3统计学处理统计方法为检验，统计软件使用SPSS12，以P<0.05为有显著性差异。2结果本组检测分析的肝脏良性局灶性病变总数共42个病灶，彩色多普勒超声与超声造影对肝脏良性局灶性病变的诊断情况见表1，其中彩色多普勒超声诊断良性局灶性病变29个（29/42，69.05%），超声造影后诊断良性局灶性病变38个（38/42，90.48%），二者之间诊断良性病变符合率具有显著性差异（P<

8、;0.05）。肝脏良性局灶性病变多表现为动脉相或门脉相开始增强，之后呈持续增强状态，延迟相为高回声或等回声病变，呈持续增强即“慢出”型。不同种类病变的超声造影的增强表现有一定的特征性。19个肝血管瘤注入造影剂后，动脉相周边缓慢增强，随着时间延长由周围向病灶中央延伸即向心性增强，呈典型的“慢进慢出”模式；9个局灶性增生结节在超声造影时在动脉早期可见自病灶中心向周边快速增强并弥漫整个病灶，随即转为稍强回声或等回声，直