灰阶超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用

《灰阶超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、灰阶超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用.L.编辑。作者：徐海珊　范小明　汤富刚　吕江红　寿金朵　唐海林　林莎　潘美　方凡赵博文【关键词】超声造影；肝脏局灶性病变[摘要]目的　探讨超声造影剂（SonoVue(r)）与实时灰阶造影匹配成像技术观察肝脏局灶性病变的灌注过程、回声变化规律以及对肝恶性肿瘤诊断的应用价值。方法　回顾分析采用静脉快速团注造影剂SonoVue(r)法对39例肝脏局灶性病变造影剂灌注过程。结果　39例中36例超声造影表现符合欧洲医学和生物学超声协会联盟（EFSUMB）对肝脏局灶性病变良、恶性超声

2、造影诊断标准，2例假阳性，1例假阴性。超声造影判别恶性肝脏局灶性病变（Focalliverlesion,FLL）的敏感性为95.83%，特异性为86.67%，阳性预测值92.00%，阴性预测值92.86%，准确性92.30%。结论　实质灰阶超声造影有助于肝局灶性病变的良恶性判断。[关键词]超声造影；肝脏局灶性病变[Abstract]ObjectiveToevaluatethediagnosticvalueofneegray-scalecontrastultrasonographyinfocalliverlesio

3、ns.MethodsThirtyninecasesportantroleindifferentialdiagnosisoffocalliverlesions.[Key，平均(3.80±3.60)cm。1.2方法采用意大利Bracco公司生产的超声造影剂声诺维（SonoVue(r)），造影微泡为磷脂包裹的六氟化硫（SF6），微泡直径平均2.5μm，PH4.5～7.5。使用前注入生理盐水5ml，振荡混匀后抽出2.4ml，经上肢浅静脉团注法（即5秒内将造影剂全部推进，再注射5ml生理盐水冲管）注入体内。超声仪采用意大利

4、的TechnosMPX(探头型号为CA430E，频率2.5～5.0MHz)和美国生产的Logiq9(探头型号4C，频率2.0～4.0MHz)。先用常规二维超声扫查肝脏，记录病灶位置、大小、数目、等回声特征提示初步检查意见，然后启动超声造影模式，与造影剂注入同时启动计时器，实时连续观察病灶的灌注及回声强度变化6min，存贮全过程动态影像。由2名高年资的超声医师担任造影扫查及造影后录像资料分析。欧洲医学和生物学超声协会联盟（EFSUMB）对肝脏局灶性病变良、恶性超声造影诊断标准[4]：观察病灶在动脉期（10～30s）

5、、门脉期（31～120s）及延迟期（121～360s）增强特点（包括增强的时间、形态和消退时间）并和周围肝组织的增强情况比较判断病灶的良恶性。对在动脉期出现增强，门脉期及延迟期增强消退、回声低于肝组织的病灶视为恶性；对在动脉期增强，门脉期及延迟期增强持续、回声仍高于或等于肝组织的病灶，或在3个时相均无增强表现的病灶判断为良性。1.3统计学分析采用诊断试验评估超声造影的诊断敏感性、特异性、阳性预测值和准确性[6]。2结果2.1肝脏占位性病变超声造影的表现2.1.1肝细胞性肝癌18例（18个病灶），病灶在动脉期增强1

6、8例，其中15例表现为均匀增强，3例表现为不均匀增强。在门脉期及延迟期，病灶增强程度消退，表现为等回声的病灶1个，低回声为主的病灶17个（图1）。17例符合EFSUMB诊断标准，1例不符合。2.1.2胆管细胞性肝癌2例（2个病灶），病灶动脉期均显示为不均匀增强且以周边增强为主。到门脉期及延迟期2个病灶增强消退，表现为以低回声为主。2例均符合EFSUMB诊断标准2.1.3肝转移性肿瘤4例（10个病灶），动脉期病灶均表现为以周边增强为主的不均匀增强。在门脉期及延迟期10个病灶回声减退显著，表现为“黑洞征”（图2），均

7、符合EFSUMB诊断标准。2.1.4肝血管瘤8例（8个病灶），动脉期5个病灶呈周边结节状增强，3个病灶均匀增强。至门脉期和延迟期7个病灶增强范围呈向心性扩展，变为以等回声为主的表现，1个病灶表现为低回声（图3）。7例符合EFSUMB诊断标准，1例不符合。2.1.5肝局灶性结节性增生（FNH）2例（2个病灶），病灶动脉期全部表现为均匀轮辐状增强（略呈离心型），在门脉期及延迟期均表现为等回声。2例均符合EFSUMB诊断标准。2.1.6其它炎性病变2例（2个病灶）在动脉期呈环状或不均匀增强，其中1个病灶在门静脉期及延迟

8、期早先增强部分表现为与周围肝实质相似回声，中央不增强部分始终呈低回声，另1个病灶在门静脉及延迟期逐渐消退呈低回声。不均匀脂肪肝3例（3个病灶），病灶在各时相表现与周围肝实质相同。4例符合EFSUMB诊断标准，1例不符合。2.2诊断结果依据欧洲医学和生物学超声协会联盟（EFSUMB）诊断标准[4]，本研究超声造影判别恶性FLL的敏感性为95.83%，特异性为86.67%，阳