隐性骨折的螺旋CT和MRI早期诊断研究

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1、隐性骨折的螺旋CT和■I早期诊断研究I摘要I目的探讨螺旋CT和在隐性骨折早期诊断屮的价值，为临床提供参考。方法整群选取*3例可疑隐性骨折患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均实施*线片，U螺旋CT检查，经多名医师综合判定患者是否为隐性骨折，并分析■工CT对不同类型隐性骨折早期诊断的价值，敏感度及特异度。结果2对疲劳骨折、隐性创伤骨折和隐性骨内骨折早期诊断的敏感度要明显高于CT而IT则对衰竭骨折的诊断有着较高的敏感度；就特异度而言，CT対疲劳骨折、衰竭骨折以及隐性创伤骨折的早期诊断均有较高的特异度。结论■工

2、CT对不同类型的隐性骨折诊断中各有独特的优势，为提高临床诊断准确率，在临床上应将二者联合应用对隐性骨折的早期诊断。I关键词I隐性骨折；早期诊断；UCTI中图分类号II文献标识码IkI文章编号IIV34-VJ42(29S)h（•）-ens-ez

3、4sA

4、Im4riiUrI"斗2~~bs.£b&kX・■•■啊、.,■■leBrii*・■•4b^2■"・—[J.Mric•■!■■m»«4LbmCT3el亠U€Tx^.]±・4s・i£l.[■M*算・Ma«ll*risijlj±.«sris,农甘.生《mI.■

5、尊.UCT・l±・・sris■■•••■*1■^•4>bb・K<,u字si•••.■•&；C*^^d；・》sris；1CT隐性骨折是指常规X平片检查无法发现，而又实际存在的一种骨折，此类骨折患者主观感受疼痛明显，骨折部位多位于关节内、过节周围等解剖结构较为复杂的部位。这类部位由于重叠投影对*线片造成干扰而造成*平片无法対隐性骨折做出准确诊断1・。这不仅造成患者疼痛加剧，生存质量明显下降，而且延误治疗时机，还可能造成骨折断端的移位，骨缺血坏死等严重并发症o近年来，随着螺旋CT—的广泛应用，原先不能发现的骨折病

6、例，通过CT2能够得到确诊，对于临床取得较好的治疗效果起到关键作用。但目前关于螺旋CT■•多隐性骨折的早期诊断的相关研究报道尚不多见，该研究选取2«12年J月一年■月该院收治的例典型隐性骨折患者实施*平片，螺旋CT以及影像学资料回顾性分析以期为临床更为准确的诊断隐性骨折提供理论依据。I资料与方法LI一般资料选取该院2»12年彳月一却M年■月收治的<»例可疑隐性骨折患者的临床资料进行回顾性分析。患者年龄I•〜F岁，平均年龄（％I2±O.4«）岁，男性患者的例，女性患者代例。大部分患者有明显外伤或高强度运动使，

7、所冇患者均实施*线片，U螺旋CT检查。入选标准：①所冇入选患者结合临床病史及相关检查为隐性骨折疑似患者；②所有患者均知情同意下参与实验。排除标准：①对2检查有禁忌的病例、拒绝进行螺旋CT—检查的病例；②*平片均未见到又明显骨折线。L2方法L2.I影像学检查方法用线检查采用日本■測线摄影机依据检查部位分别摄常规后前位和f或侧位平片；螺旋CT检查采用扫描机。管电压口•〜13•中管电流2W〜■貼，扫描层厚

8、〜螺距

9、〜骨算法重建图像，重建间隔I〜2II,矩阵・口xii2o■•检查采用p>rili

10、sc存frnrr扫

11、描机，依据部位选用不同的成像线圈。成像序列包括：自旋回波序列TI加权像，快速自旋回波序列TI加权像，短时反转恢复序列。层厚3-111,间隔矩阵•口X■口。成像方位包括•横断和/或矢状和/或冠状位。L2.2评价方法由5名高年资医师根据影像学表现，临床症状以及随访情况共同対确诊病例做出分类诊断，并分析各类隐性骨折的CT和luZ特征。UK分析则由2名高资历影像医师在对诊断结果不知情的情况下，对隐性骨折判定采用■级法口：肯定有；4,可能有；J,不确定；2,可能无；I,肯定无;以4C曲线下面积来比较CT和的诊断准确性

12、。以判定为“肯定有”和“可能有”的病例数作为正确诊断的例数，计算并比较螺旋CT和2早期诊断的敏感度和特异度。L3统计方法采用smn•软件对数据进行统计分析，计量资料均采用均值土标准差©吐0)的形式表示，比较采用••检验，计数资料采用x2检验，以h■表示差异有统计学意义。2结果2.I诊断结果经CT及临床症状和随访共同确定各类隐性骨折如下：疲劳骨折24例，衰竭骨折K例,隐性创伤骨折2t例,隐性骨内骨折M例。2.2UIT对各类隐性骨折的早期诊断价值比较从表I可以看出对疲劳骨折的早期诊断准确性明显优于CT(七nRF

13、,H.M)；CT对隐性创伤骨折的早期诊断价值虽优于但二者差异无统计学意义而对隐性骨内骨折的早期诊断效果则为2明显优于CT(-^24.541,Wl)。2.3UIT对各类隐性骨折诊断的敏感度、特异性分析从表2可以看出，对疲劳骨折、隐性创伤骨折和隐性骨内骨折早期诊断的敏感度要明显高于CT(M.t«)o此外，就两种诊断方法的特异度而言，除隐性骨内骨折外，CT对其他类型隐性骨折诊断的特异度均高于X3讨论隐性骨折指常规卅线平