全脊柱mri检查对脊柱结核的诊断价值

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1、全脊柱MRI检查对脊柱结核的诊断价值河南永城市人民医院476600摘要：目的：探析全脊柱MRI检查对脊柱结核的诊断价值。方法：选择2012年9月-2013年10月期间我院收治的脊柱结核患者80例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：所有患者均顺利完成检查，40例患者1个部位脊柱结核（20例腰椎、2例颈椎、1例骶椎、17例胸椎）；30例患者2个部位脊柱结核（13例骶椎合并腰椎、15例腰椎合并胸椎、2例胸椎合并颈椎）；10例患者3个部位及以上脊柱结核（5例腰椎合并骶、胸椎、3例胸椎合并腰骶椎、2例颈椎合并胸腰椎）。结论：临床上运用全脊柱MRI对脊柱结核进行检查，具有操作简

2、单、图像清晰、检查准确率高等优点，可以将脊柱结核病变的空间信息清除显示出来，可以为临床上制定针对性治疗方案提供有效依据。关键词：脊柱结核：全脊柱：MRI；诊断价值脊柱结核是一种比较常见的疾病，在全身骨关节结核中，只有较高的发病率，诱发该病的因素有很多，比如淋巴结核、消化道结核、肺结核等，在临床上表现为食欲不振、腰部疼痛、盗汗、低热、贫血以及消瘦等症状，不仅威胁患者的身体健康，还严重影响患者的生活质量［1］。由于脊柱结核对脊柱的破坏比较严重，并且病程较长、治愈难度大，所以早期正确的诊断对临床治疗效果的提高有着极其重要的意义。因此，木文探讨了全脊柱MRI检查对脊柱结核的诊断价值，现报

3、道如下。1.资料和方法1.1一般资料选择2012年9月-2013年10月期间我院收治的脊柱结核患者80例为研究对象，其中45例为男性，35例为女性，年龄7~72岁，平均年龄为（38.6±7.9）岁，病程3个月~8年，平均病程为（3.5±2.1）年，血沉32~66mm/h，平均血沉为（41.4±6.7）mm/h。1.2方法所有患者入院后,均给予全脊柱MRI检査,具体操作如下:运用GESignaHDe1.5T及SuperVan1.5T磁共振机对患者进行检查，应用相控阵赞柱线圈，按照常规方法，选择全脊柱序列矢状面T2WI、T1WI,运用多段（M

4、T）重建、快速自旋冋波（TSE）序列。通常情况下，扫描参数为：T2WI：TR/TE=3500mg/120ms,T1WI：TR/TE=400ms/13ms,层厚5mm，层数为5层，层间距为1mm,信号采集叠加2〜4次，矩阵512×35201.3诊断临床上在对脊柱结核进行诊断吋，主要有以下几方面需要注意：（1）由专业阅片师对患者的全部影像资料进行诊断；（2）对术前存在争议的病灶部位进行活检和穿刺涂片；（3）将因脂肪沉积、血沉高以及非特异性炎症等所导致的脊椎信号异常排除；（4）对所有患者进行全身同位素和CT扫描，确定为脊柱结核。1.结果所有患者均顺利完成检査，40例患者1个

5、部位脊柱结核（20例腰椎、2例颈椎、1例骶椎、17例胸椎）；30例患者2个部位脊柱结核（13例骶椎合并腰椎、15例腰椎合并胸椎、2例胸椎合并颈椎）；10例患者3个部位及以上脊柱结核（5例腰椎合并骶、胸椎、3例胸椎合并腰骶椎、2例颈椎合并胸腰椎）。2.讨论3.1脊柱结核的MRI表现一般来说，表现主要体现在以下几个方面：（1）椎体表现：结核往往容易导致骨髓炎性水肿和椎体骨质破坏，T2WI呈现出高信号，T1WI呈现出低信号，当出现干酪样脓肿吋，T2WI则表现出不规则的T2长信号，边界清晰，形态缺乏规范性；（2）椎间盘表现：椎间盘容易遭到破坏，使椎间隙明显狭窄，其至消失；（3）椎旁冷脓肿

6、表现：脊柱结核的冷脓肿有大有小，其中胸椎、颈椎的比较小，腰椎的比较大，边界比较清晰，在MRI上表现为无结构的长T2和T1信号，存在较多干酪组织吋，呈现出来的信号具冇不均匀特点。由于冷脓肿容易受到重力的影响，往往会向下跨越多个或一个椎间隙，个体较大的冷脓肿容易下流到臀部或髂窝［2】。3.2全脊柱MRI检査脊柱结核的优势全脊柱MRI对脊柱结核进行检查，存在诸多的优点，主要有以下几点:（1）有助于发现多部位脊柱结核。全脊柱MRI可以对椎旁冷脓肿、椎间盘破坏以及多发椎体等病变进行全面观察，尤其是跳跃性病变的发现。冇研究表明，多节段脊柱结核可以分为卫星和中心病灶，对中心病灶进行重点处理，与

7、正规抗结核治疗相配合，可以使脊柱的承重功能得到恢复，对脊髓进行保护，从而达到治疗目的［3】；（2）扫描速度快。常规MRI对整个脊柱进行检査，是分别对腰骶尾段、胸段以及近段进行扫描并成像，需要较长的吋间。而全脊柱MRI检查只需要进行一次扫描，然后利用计算机的冠状面和矢状面图像，一方面可以将扫描吋间缩短，确保图像质量;另一方面还能降低患者长吋间在MRI机中的恐惧感;（3）扫描范围广。全脊柱扫描成像技术，可以将脊髓、全脊柱以及周围组织显示在一幅图像上，可以全面观察病变部位，正确进行诊断