脊柱结核的MRI诊断.doc

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1、临床医学论文•脊柱结核的MRI诊断【摘要】目的：了解脊柱结核的MRT表现与诊断。方法：分析了34例经手术病理证实的脊柱结核患者的MRI表现。结果：病变椎体T1WI上以不均匀低信号为主，间有少许高信号改变；T2WI呈混杂高信号改变，椎间盘T1WI上呈相对均匀低信号，T2WI不均匀高信号。冷脓肿T1WI呈相对均匀低信号，强化后略低信号，T2WI呈高信号。结论：作为脊柱结核常见的破坏形式，椎体、椎间盘以及冷脓肿在MRI具有特殊改变，在脊柱结核的诊断以及鉴别诊断中具有价值。【关键词】结核；脊柱；磁共振成像MRTDiagnosisofSpinalTuberculosisAbst

2、ractObjectiveTorealizeThemagneticrexonanceimaging(MRT)featuresofspinaltuberculosis(TB).Methods34patholgichistologicalprovedspinalTBcasesMRIdatawereanalysed.ResultsThevertebralbodylesionsmainlywereasymmetryhypointeseonT1weightedimages,concomitanIwithlittlehyperinlense;andshowedmixedhyper

3、intenseonT2weightedimages.IntervertebraldisclesionsshowedequalityhypointenseonT1weightedimages,andasymmetryhyperintenseonT2weightedimages.ColdabscessshowedequalityhypointenseonT1weightedimagesandenhancedscancing,andhypcrintcnsconT2weightedimages.ConclusionVertebralbody,intervertebraldis

4、candcoldabscesshadspecialchangesinMRI,andhadimportantvalueindiagnosisanddifferentiatediagnosisonspinalTB.Keywords:Tuberculosis；Spine；MRI脊柱结核是最常见的骨关节结核，约占骨结核的50%，占全部结核的3%〜5%〔1〕。随着结核病疫情在全球的增加，近年来脊柱结核发病率有明显增高趋势。早期诊断对其预后有明显影响。MRI由于具有显示病变范围广、对软组织分辨率高、可多层面显示等优势〔2〕，近年来在骨关节病变方面应用较多。本文收集了2001年至2

5、004年经临床及手术病理证实的34例脊柱结核患者MRI影像资料，以期对脊柱结核MRI诊断以及鉴别诊断作进一步分析。1材料及方法共收集2001年至2004年间34例脊柱结核患者，其中，男18例，女16例。平均年龄33.6岁（16岁〜73岁）。病史1个月〜5a。25例患者存在腰背痛症状，6例同时具有活动性肺结核。所有患者诊断均经临床及手术病理证实。采用philips1.5T成像仪，矢状面T1WITR/TE400ms/15ms,T2WI3500ms/120ms,Fov300,层厚3.0mm,层距1.0mm,距阵256/512,NSA1,轴位T2WI，部分病例做冠状位T1WI

6、。2结果34例脊柱结核患者病变MRI改变形式为：2.1椎体改变累及颈椎5例，胸椎16例，腰椎18例。病变累及单椎体者3例，多椎体者31例。病变椎体呈不规则部分虫蚀样破坏，T1WI上以不均匀低信号为主，间有少许高信号改变；T2WI呈混杂高信号改变。椎体破坏较轻者，呈较均匀略长Tl、T2信号改变。病变椎体呈多种形态改变，楔形变者20例，明显压缩扁者12例，8例不规则改变。2.2椎间盘改变3例椎间盘形态及信号正常；31例有椎间盘破坏，其中26例椎间隙变窄，5例间隙消失。T1WI上呈相对均匀低信号，T2WT不均匀高信号。6例增强扫描后椎间盘轻度不均匀强化。2.3附件改变10例

7、有附件破坏，累及椎板4例，椎弓6例，横突6例，肋骨2例。MRT上表现为骨质不规则破坏，呈略长Tl、T2改变。2.4冷脓肿34例均有脓肿，3例脓肿位于椎前，20例位于椎前及椎旁，11例位于椎后及椎旁。脓肿厚度5mm〜90mm，高度相当于2个椎体6例，3个椎体10例，4个椎体8例，5个以上椎体10例。冷脓肿在MRI上表现为T1WI呈相对均匀低信号，强化后略低信号；T2WI呈高信号。2.5脊膜及脊髓18例因脊柱后突压迫硬膜囊，1例合并有脊髓空洞，10例因脓液位于椎体后方或椎管内压迫脊髓。12例脊髓在T2WI上出现长T2异常信号改变，2例脊膜炎增强后脊膜明显