mri对疲劳骨折的诊断及应用价值

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1、MRI对疲劳骨折的诊断及应用价值作者：岑冬梅，赫崇安，张建成【摘要】目的探讨MRI用于疲劳骨折的诊断及临床应用价值。方法对12例疲劳骨折患者分别行X线、CT检查，并使用0.2T永磁型MRI对患肢进行扫描检查，观察分析疲劳骨折的X线、CT及MRI表现。结果常规X线平片及CT检查常常不能明确显示骨折线，而MRI能很好地显示疲劳骨折的信号变化，本组MRI诊断12处骨折。包括X线平片所显示的肱骨上段疑似骨折1处，CT所显示的足跖骨基底部骨折2处。9处为MRI所发现的明确骨折。结论MRI具有多平面成像的能力和良好的软组

2、织对比，能清晰而敏感的显示疲劳骨折及局部骨髓内和软组织损伤等信号变化，是对疲劳骨折具有重要诊断价值的检查手段。【关键词】疲劳骨折；X线检查；CT检查；MRI检查　　【Abstract】ObjectiveTheMRIdiagnosisandclinicalapplicationvaluesusedsforthetiredbonefracture.MethodsSuffererof12tiredbonefractures,thedifferenceofX-ray,CT,andpermanentmagicfield

3、typeMRI,observingtiredbonefractureinanalysis.ResultsX-rayandCTcan’tusuallyclearanddefinitemanifestationbonefractureline,butMRIcandisplaythechanges,thisMRIexaminesthepatients12bonefractures.Includeevenashoulderboneforshosuspicious2places：bonefracture1,CTshoe

4、tatarsusbasefracture.flatsurfacelikeof9clearanddefinitebonefracturebyMRI.ConclusionTheMRIhasmanyabilitypressionablemanifestationandpartialmarroportanceexamineeans.　　【Keyination;CTexamination;MRIexamination　　疲劳骨折是临床上较为常见的一种损伤，而常规X线平片及CT检查常常难以明确诊断，随着MRI技术的广泛应

5、用，目前MRI已经成为诊断疲劳骨折的最佳检查手段之一，并且得到很多临床医生的认可。本文通过分析我院12例疲劳骨折患者，总结MRI检查疲劳骨折的影像表现，旨在分析其检查方法、MRI表现及应用价值。　　1资料与方法　　1．1一般资料本组患者12例，男8例，女4例，年龄11～73岁，中位年龄34.5岁。患者大多没有明显外伤史，但是患者均有患病部位出现疼痛、压痛及肿胀现象。其中5例是舞蹈演员及业余爱好者，3例是军训的学生，1例是糖尿病患者，2例是老年患者。　　1.2影像检查12例患者均先行X线检查。1例肱骨上段似见横

6、行骨折线，但未作出明确诊断。其他患者均因X线检查阴性，临床医生怀疑其他骨病而又行CT及MRI检查。X线平片行常规正侧或正斜位投照检查。MRI扫描使用HITACHIAIRISП0.2T磁共振扫描仪，扫描序列采用自旋回波（spinecho,SE）、快速自旋回波(Ttrbospinecho,TSE)、扰相梯度回波(gradientrecalledecho,GRET2*RI判断疲劳骨折的标准骨折线在MRI上表现为低T1RI表现MRI诊断12处骨折。包括X线平片所显示的肱骨上段疑似骨折1处，CT所显示的足跖骨基底部骨折

7、2处。9处为MRI所发现的明确骨折线。在MRI的表现为横行、斜行、不规则行低T1WI(图a4、b2)、低T2WI(图b3)、低T2*WI(图b6)、低STIR（图a5、a6、b4、b5）信号改变。骨折线清晰、锐利，周围骨髓内水肿呈片状低T1WI、高T2WI、高T2*WI、高STIR信号改变。尤以STIR序列中低信号骨折线及周围片状骨髓水肿显示更为清晰，所示疲劳骨折均未见明显分离或移位现象。　　3讨论　　3.1疲劳骨折是因为受到反复外力的作用，导致骨骼异常疲劳并失去正常弹性抵抗力而发生的骨折［1］疲劳骨折常常发

8、生在长期负重、行军、军训、内分泌情况改变、运动过度等相同的应力积累起来，引起骨折。有时可因轻度的积累而发生疲劳骨折［2］。根据应力作用的不同，产生疲劳骨折的部位和形态亦不同。常见的有行军骨折，见于长途行军之后，骨折常发生在第2跖骨远端；剧烈的连续运动亦可引起胫骨、肱骨、腓骨骨折；糖尿病骨质疏松患者，因为内分泌情况改变，导致股骨头与股骨颈交界处抗张力的性能下降，此时若因外伤，甚至轻微的碰撞都会在股骨头